Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Ketamine voor sedatie bij ernstig traumatisch hersenletsel (Ketamine)

Dit protocol is bedoeld voor een open-label gerandomiseerde studie waarin de veiligheid wordt geëvalueerd van het gebruik van ketamine in combinatie met propofol voor sedatie versus de standaardbehandeling van analgosedatie bij patiënten die met ernstig traumatisch hersenletsel op de intensive care zijn opgenomen.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Patiënten die voldoen aan de geschiktheidscriteria en toestemming hebben verkregen via LAR, zullen randomisatie ondergaan naar de interventie-arm met ketamine met propofol of naar de controle-arm volgens de standaardzorg.

Patiënten die deelnamen aan de interventiearm zullen propofol krijgen met een snelheid van 300 mcg/kg/uur (5 mcg/kg/min) met toevoeging van ketamine met een snelheid van 1000-5000 mcg/kg/uur (16,67 - 83,33 mcg/min). kg/min) (op basis van het gewicht op het moment van opname) met een extra bolus ketamine van 2 mg/kg (2000 mcg/kg), voor aanhoudende ICP-verhogingen van meer dan 22 mHg gedurende meer dan 5 minuten die niet aan andere oorzaken kunnen worden toegeschreven (hoesten enz.) . In de controlearm ontvangen patiënten hun institutionele analgosedatieprotocol. De sedatieprotocollen zullen worden voortgezet totdat de intracraniale drukmonitoring wordt opgeheven.

Dit onderzoek vindt plaats tijdens de ziekenhuisopname van de deelnemer. Het klinische team zal de behandeling uitvoeren volgens standaardpraktijken, inclusief alle beschikbare veiligheidsmaatregelen. Bijwerkingen zullen nauwlettend in de gaten worden gehouden en er kan worden besloten om de deelname van de proefpersoon aan het onderzoek stop te zetten als de gezondheid of veiligheid van de proefpersoon in gevaar komt.

Het onderzoeksteam zal één poliklinische follow-up uitvoeren nadat de onderzoeksinterventie is beëindigd.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Geschat)

50

Fase

  • Fase 4

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Texas
      • Fort Sam Houston, Texas, Verenigde Staten, 78234
        • Brooke Army Medical Center

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

  • Volwassen
  • Oudere volwassene

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Volwassenen van 18-65 jaar
  • Ernstig traumatisch hersenletsel (TBI), met een Glasgow Coma Scale (GCS) ≤ 8, waarvoor intracraniale monitoring vereist is
  • Plaatsing van intracraniale drukmonitor
  • Behandeling ontvangen op een intensive care-afdeling (ICU)

Uitsluitingscriteria:

  • Significante hart- en vaatziekten met recente coronaire interventie
  • Zwangerschap
  • Gevangenen
  • Bekende allergie voor ketamine of propofol

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Ketamine met propofol
Propofol met een snelheid van 300 mcg/kg/uur (5 mcg/kg/min) met toevoeging van ketamine met een snelheid van 1000-5000 mcg/kg/uur (16,67 - 83,33 mcg/kg/min) (met behulp van gewicht op tijdstip van opname) met een extra bolus ketamine van 2 mg/kg (2000 mcg/kg)
Propofol met een snelheid van 300 mcg/kg/uur (5 mcg/kg/min) met toevoeging van ketamine met een snelheid van 1000-5000 mcg/kg/uur (16,67 - 83,33 mcg/kg/min) (met behulp van gewicht op tijdstip van opname) met een extra bolus ketamine van 2 mg/kg (2000 mcg/kg)
Actieve vergelijker: SOC propofol, fentanyl, dexmedetomidine, morfine, hydromorfon, midazolam of lorazepam
Standaardbehandeling analgosedatie naar keuze met behulp van propofol, fentanyl, dexmedetomidine, morfine, hydromorfon, midazolam of lorazepam.
Zorgstandaard analgosedatie naar keuze met behulp van propofol, fentanyl, dexmedetomidine, morfine, hydromorfon, midazolam of lorazepam, toegediend volgens de institutionele SOC-richtlijnen.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Aantal ICP-verhogingen groter dan 22 mmHg gedurende meer dan 5 minuten
Tijdsspanne: Tijdens de maximale 5-daagse studieinterventie, terwijl de patiënt verdoofd is en een intracraniale drukmonitor op zijn plaats heeft op de intensive care-afdeling
ICP-verhogingen > 22 mmHg gedurende meer dan 5 minuten.
Tijdens de maximale 5-daagse studieinterventie, terwijl de patiënt verdoofd is en een intracraniale drukmonitor op zijn plaats heeft op de intensive care-afdeling
Gemiddelde ICP
Tijdsspanne: Tijdens de maximale 5-daagse studieinterventie.
Gemiddelde ICP
Tijdens de maximale 5-daagse studieinterventie.

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Totale tijd doorgebracht met intracraniale druk (ICP) >22 mmHg
Tijdsspanne: Tijdens de maximale 5-daagse studieinterventie.
Totale tijd doorgebracht met ICP >22 mmHg (in minuten).
Tijdens de maximale 5-daagse studieinterventie.
Gemiddelde cerebrale perfusiedruk (CPP)
Tijdsspanne: Tijdens de maximale 5-daagse studieinterventie.
Gemiddelde CPP (in minuten).
Tijdens de maximale 5-daagse studieinterventie.
Totale tijd doorgebracht met CPP <60 mmHg
Tijdsspanne: Tijdens de maximale 5-daagse studieinterventie.
Totale tijd doorgebracht met CPP <60 mmHg (in minuten).
Tijdens de maximale 5-daagse studieinterventie.
Totaal aantal voorvallen waarbij CPP <60 mmHg gedurende meer dan 5 minuten
Tijdsspanne: Tijdens de maximale 5-daagse studieinterventie.
Totaal aantal voorvallen waarbij CPP <60 mmHg (in minuten) gedurende meer dan 5 minuten.
Tijdens de maximale 5-daagse studieinterventie.
Vasopressorafhankelijkheidsindex (VDI)
Tijdsspanne: Tijdens de maximale 5-daagse studieinterventie.
Verband tussen vasopressor-infusiedosis en gemiddelde arteriële bloeddruk. VDI= (dobutamine dosis × 1) + (dopamine dosis × 1) + (noradrenaline dosis × 100) + (vasopressine × 100) + (epinefrine × 100))/MAP, wat de relatie aangeeft tussen hoge VDI en een slechte uitkomst.
Tijdens de maximale 5-daagse studieinterventie.
Incidentie van aanvallen
Tijdsspanne: Tijdens de maximale 5-daagse studieinterventie.
Incidentie van aanvallen (zoals gedocumenteerd door EEG).
Tijdens de maximale 5-daagse studieinterventie.
Incidentie van hartritmestoornissen
Tijdsspanne: Tijdens de maximale 5-daagse studieinterventie.
Incidentie van hartritmestoornissen (anders dan sinustachycardie).
Tijdens de maximale 5-daagse studieinterventie.
Gemiddelde hartslag
Tijdsspanne: Tijdens de maximale 5-daagse studieinterventie.
Gemiddelde hartslag (HR).
Tijdens de maximale 5-daagse studieinterventie.
Incidentie van posttraumatische stressstoornis (PTSS) in een poliklinische setting
Tijdsspanne: Poliklinische follow-up zes maanden na de interventie.
Incidentie van PTSS na 6 maanden poliklinische follow-up.
Poliklinische follow-up zes maanden na de interventie.
Glasgow Coma Outcome Scale uitgebreide (GOSE-TBI) scores
Tijdsspanne: Poliklinische follow-up zes maanden na de interventie.
De GOSE-TBI-beoordeling, resulterend in een subjectieve maatstaf van 0-8 met betrekking tot herstel na het letsel, waarbij een hogere score het grootste herstel tot het leven vóór het letsel aangeeft, zal worden uitgevoerd tijdens een poliklinische follow-up van zes maanden.
Poliklinische follow-up zes maanden na de interventie.

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Bradley Dengler, MD, Uniformed Services University of the Health Sciences

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

23 september 2024

Primaire voltooiing (Geschat)

1 januari 2027

Studie voltooiing (Geschat)

30 juni 2027

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

16 april 2024

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

23 mei 2024

Eerst geplaatst (Werkelijk)

28 mei 2024

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

14 juli 2025

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

10 juli 2025

Laatst geverifieerd

1 juli 2025

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Ja

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.

Ja

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren