Effect van snelle hittestress op het risico op letsel aan het bewegingsapparaat van brandweerlieden

Deze studie maakt gebruik van een crossover-ontwerp, waarbij deelnemers optreden als hun eigen controles en deelnemen aan zowel de controleomstandigheden (geleidelijke, niet-compenseerbare hitte) als experimentele omstandigheden (snelle hittestress (RHS)). De onafhankelijke variabele is het type hittestress (niet-compenseerbaar of snel). De afhankelijke variabelen zijn: het maximale concentrische spierkoppel (heupabductoren, heupadductoren, kniebuigers, knie-extensoren), dynamisch evenwicht (Y-balanstest, brandweerspecifieke functionele balanstest (FFSFBT)) en bewegingskwaliteit in het frontale vlak (voorwaartse beweging). -Step-Down-test (FSDT)). Deze worden drie keer gemeten, één keer tijdens de pre-test en twee keer tijdens de post-test, zoals hieronder beschreven.

Het onderzoek zal bestaan ​​uit vier bezoeken. Bezoek één zal de geïnformeerde toestemming zijn en vertrouwd raken met de uitkomstmaten. Deelnemers krijgen voorlichting over het invullen van het 24-uurs eet-/drinkdagboek en worden gevraagd om hun dieet de 24 uur vóór bezoek 2, 3 en 4 zo dicht mogelijk bij dit record te standaardiseren. Blessuregeschiedenis en demografische gegevens worden verzameld op bezoek 1.

Bezoek twee zal de pre-testdataverzameling zijn, die zal plaatsvinden bij ongeveer 22°C. Deelnemers voltooien alle uitkomstmaten (koppel, balans, bewegingskwaliteitsmetingen). De lichaamssamenstelling wordt op dit moment ook gemeten in de BodPod.

Vóór bezoek 2, 3 en 4 volgen de deelnemers de onderstaande veiligheidsrichtlijnen om een ​​goede hydratatie te garanderen:

• 48 uur van tevoren: geen hittestress (neemt contact op met de deelnemer om te bepalen of hij of zij is opgeroepen voor een echte brand). Als dat het geval is, wordt de gegevensverzameling uitgesteld)
• 24 uur van tevoren: geen alcoholgebruik, geen energiedrankgebruik (gewone koffie/thee is toegestaan)
• 24 uur van tevoren: geen fysieke activiteit (sporten of krachtig spelen)
• 24 uur van tevoren: drink in totaal 3,7 liter water om ervoor te zorgen dat u goed gehydrateerd bent
• 2 uur ervoor: eet de laatste maaltijd

Bezoeken drie en vier zullen bestaan ​​uit een steady-state loopbandprotocol in de klimaatkamer (37-38°C, 50% vochtigheid), gevolgd door metingen na de test. Tijdens sessie drie of vier trekt de deelnemer zijn/haar brandweeruitrusting aan (jas, broek, capuchon, laarzen, handschoenen) en voert de loopbandtest uit met de uitrusting aan. Dit is de RHS-proef en wordt GEAR genoemd. In de andere sessie draagt ​​de deelnemer sportkleding (shirt en korte broek) plus een verzwaarde rugzak om het gewicht van de uitrusting te repliceren. Dit is de geleidelijke, niet-compenseerbare hittestressproef en zal NOGEAR worden genoemd. De volgorde van de GEAR- en NOGEAR-sessies wordt gerandomiseerd en gecompenseerd om crossover-effecten te voorkomen.

Bij aankomst voor het pre-testbezoek (sessie twee) worden de lengte van de deelnemers gemeten met behulp van een stadiometer en gewicht. De lichaamssamenstelling wordt eenmalig gemeten met de BodPod (Cosmed, USA). Ze warmen zich vijf minuten op op een hometrainer of loopband en gaan vervolgens verder met het nemen van de resultaatmetingen.

Bij aankomst voor bezoek drie en vier worden de deelnemers opnieuw gewogen. Er wordt een urinemonster verzameld om de hydratatiestatus te beoordelen. Ze zullen de kerntemperatuurcapsule (Tc) 40-45 minuten vóór aanvang van de sessie doorslikken met een kleine hoeveelheid water van 20°C, zonder verdere inname van water gedurende het hele protocol om te voorkomen dat de Tc kunstmatig wordt verlaagd. Deelnemers zullen geschikt zijn voor het Equivital EQLife Monitor (Equivital, NY)-systeem om hartslag (HR) en Tc te registreren. Vervolgens voeren ze het loopbandprotocol uit en de post-testmaatregelen worden onmiddellijk na het beëindigen van de loopbandtest uitgevoerd, waarbij de uitrusting wordt verwijderd. Ze worden na de training gewogen om veranderingen in lichaamsgewicht als gevolg van zweten te bepalen.

Sessies drie en vier worden met minimaal zeven dagen gescheiden om de invloed van hitteacclimatisatie en vermoeidheid te verminderen. Continue monitoring van Tc en HR zal de veiligheid van de deelnemers helpen garanderen.

Het trainingsprotocol op de loopband begint met een geleidelijke aanpak om een ​​aërobe stabiele toestand te bereiken. Het loopbandprotocol omvat een eerste fase van vijf minuten met een snelheid van 5 km per uur en een helling van 0%, gevolgd door stijgingen van het procentuele hellingspercentage van 4% in minuut 5 en 8% in minuut 10, wat gedurende de hele test wordt voortgezet. Na de laatste geplande stapsgewijze verhoging van de helling van de loopband, zal de helling vervolgens worden aangepast om ervoor te zorgen dat de proefpersoon tijdens de duur van het protocol in een stabiele toestand blijft, gedefinieerd door een ademhalingsuitwisselingsratio tussen 0,9-0,99 met behulp van de metabolische kar van het laboratorium (Parvomedics). , VERENIGDE STATEN VAN AMERIKA). HR, beoordeling van waargenomen inspanning (RPE), thermisch comfort en thermische sensatie worden bij elk interval van 0,5°C geregistreerd. De loopbandtest wordt stopgezet wanneer de deelnemers een Tc van 39°C of een vrijwillig maximum bereiken (deelnemer kan niet doorgaan met trainen). De onderzoekers zullen de test ook stopzetten als er tekenen van overmatige hittestress aanwezig zijn (onvaste gang, verwarring, duizeligheid, onduidelijke spraak, enz.). Mocht de deelnemer niet aan een van beide beëindigingscriteria voldoen, dan geldt er een tijdslimiet van 50 minuten voor het loopbandprotocol. voor de GEAR-conditie en een limiet van 2 uur voor de NOGEAR-conditie. Zowel GEAR- als NOGEAR-sessies beginnen met dezelfde loopbandtest.

Na de loopbandtest voltooien de deelnemers de uitkomstmaten na de test. Deze bestaan ​​uit het isokinetische koppel van de heupabductoren en -adductoren, het isokinetische koppel van de knieflexoren en -extensoren, de Y-Balance Test, de FFSFBT en FSDT. Deelnemers trekken hun uitrusting onmiddellijk uit na het beëindigen van de loopbandtest. Bij eenzijdige testen wordt het dominante been geregistreerd en voor deze testen gebruikt; dit is het been waarmee je een bal trapt. De volgorde van de uitkomstmetingen wordt voor elke deelnemer gestandaardiseerd, waarbij de testvolgorde gebaseerd is op de primaire uitkomsten en de moeilijkheidsgraad van elke test. De FSDT zal eerst worden uitgevoerd, omdat dit de primaire uitkomstmaat is en uit eerder onderzoek is gebleken dat herstel na een maximale inspanningsprikkel snel plaatsvindt. Vervolgens wordt de FFSFBT uitgevoerd, gevolgd door de Y-Balance Test. Isokinetische tests zullen de laatste zijn vanwege het vermoeiende karakter van deze tests. De heupspieren worden eerst getest, gevolgd door de dijspieren. Tussen elke uitkomstmaat wordt drie minuten gereserveerd voor rust en instructie. Er wordt vijf minuten rust gegeven tussen de isokinetische tests, zodat de machine kan worden ingesteld en instructies kunnen worden gegeven. Tussen elke isokinetische snelheid wordt één minuut rust gegeven, waarbij drie snelheden worden getest voor de heupspieren (30°, 60° en 120° per seconde) en kniespieren (60°, 180° en 300° per seconde).

Deelnemers worden gedurende 2 jaar gevolgd, met follow-upgesprekken van 6 maanden om de letselstatus te volgen. Er worden details verzameld over het type letsel, de locatie van het letsel en de tijd die verloren gaat aan het werk.