Efeito do estresse térmico rápido no risco de lesões musculoesqueléticas dos bombeiros

Este estudo utiliza um desenho cruzado, com os participantes agindo como seus próprios controles e participando tanto nas condições de controle (calor gradual não compensável) quanto nas experimentais (estresse térmico rápido (RHS)). A variável independente é o tipo de estresse térmico (incompensável ou rápido). As variáveis ​​​​dependentes são: pico de torque muscular concêntrico (abdutores de quadril, adutores de quadril, flexores de joelho, extensores de joelho), equilíbrio dinâmico (Teste de Equilíbrio Y, Teste de Equilíbrio Funcional Específico de Bombeiro (FFSFBT)) e qualidade de movimento no plano frontal (Forward -Teste Step-Down (FSDT)). Estes serão medidos três vezes, uma vez durante o pré-teste e duas vezes durante o pós-teste, conforme descrito abaixo.

O estudo consistirá em quatro visitas. A visita um será o consentimento informado e a familiarização com as medidas de resultados. Os participantes serão instruídos sobre o preenchimento do diário alimentar/bebida de 24 horas e solicitados a padronizar sua dieta o mais próximo possível deste registro nas 24 horas anteriores às visitas 2, 3 e 4. O histórico de lesões e os dados demográficos serão coletados em visite 1.

A visita dois será a coleta de dados pré-teste, que ocorrerá a aproximadamente 22°C. Os participantes irão completar todas as medidas de resultados (torque, equilíbrio, medidas de qualidade de movimento). A composição corporal também será medida no BodPod neste momento.

Antes das visitas 2, 3 e 4, os participantes seguirão as orientações de segurança descritas abaixo para garantir a hidratação adequada:

• 48 horas antes: sem estresse térmico (entrará em contato com o participante para determinar se ele foi chamado para um incêndio. A coleta de dados será adiada se assim for)
• 24 horas antes: não consumir álcool, não consumir bebidas energéticas (é permitido café/chá normal)
• 24 horas antes: nenhuma atividade física (exercício ou brincadeira vigorosa)
• 24 horas antes: beba 3,7L de água total para se certificar de que está bem hidratado
• 2 horas antes: comer a última refeição

As visitas três e quatro consistirão em um protocolo de esteira em estado estacionário dentro da câmara ambiental (37-38°C, 50% de umidade) seguido de medidas pós-teste. Durante a sessão três ou quatro, o participante vestirá seu equipamento de combate a incêndio (jaqueta, calça, capuz, botas, luvas) e realizará o teste de esteira com o equipamento colocado. Este é o teste RHS e será denominado GEAR. Na outra sessão, o participante usará roupa de ginástica (camiseta e bermuda) além de mochila pesada para replicar o peso do equipamento. Este é o teste de estresse térmico gradual e não compensável e será denominado NOGEAR. A ordem das sessões GEAR e NOGEAR será randomizada e contrabalançada para evitar efeitos cruzados.

Na chegada para a visita de pré-teste (sessão dois), os participantes serão medidos quanto à altura usando um estadiômetro e peso. A composição corporal será medida uma vez com o BodPod (Cosmed, EUA). Eles farão um aquecimento por cinco minutos em uma bicicleta ergométrica ou esteira e depois prosseguirão com a avaliação dos resultados.

Na chegada para as visitas três e quatro, os participantes serão pesados ​​novamente. Uma amostra de urina será coletada para avaliar o estado de hidratação. Eles engolirão a cápsula de temperatura central (Tc) 40-45 minutos antes do início da sessão usando uma pequena quantidade de água a 20°C, sem ingestão adicional de água durante todo o protocolo para evitar a redução artificial do Tc. Os participantes serão equipados com o sistema Equivital EQLife Monitor (Equivital, NY) para registrar a frequência cardíaca (FC) e Tc. Eles então realizarão o protocolo em esteira, e as medidas pós-teste serão concluídas imediatamente após o término do teste em esteira com a remoção de seus equipamentos. Eles serão pesados ​​após o exercício para determinar as mudanças no peso corporal devido à transpiração.

As sessões três e quatro serão separadas por pelo menos sete dias para reduzir a influência da aclimatação ao calor e da fadiga. O monitoramento contínuo de Tc e HR ajudará a garantir a segurança dos participantes.

O protocolo de exercícios em esteira começa com uma abordagem gradual para atingir o estado aeróbico estacionário. O protocolo da esteira inclui um estágio inicial de cinco minutos a 3 milhas por hora e uma inclinação de 0%, seguido por aumentos na inclinação percentual de 4% no minuto 5 e 8% no minuto 10 e continuados durante todo o teste. Após o aumento incremental final planejado na inclinação da esteira, a inclinação será então ajustada para garantir que o sujeito permaneça em estado estacionário durante o protocolo, definido por uma taxa de troca respiratória entre 0,9-0,99 usando o carrinho metabólico do laboratório (Parvomedics , EUA). FC, classificação de esforço percebido (PSE), conforto térmico e sensação térmica serão registrados a cada intervalo de 0,5°C. O teste em esteira será interrompido quando os participantes atingirem um Tc de 39°C ou um máximo volitivo (o participante não conseguir continuar o exercício). Os investigadores também interromperão o teste se houver sinais de estresse térmico excessivo (marcha instável, confusão, tontura, fala arrastada, etc.). Caso o participante não atenda a nenhum dos critérios de encerramento, haverá um limite de tempo de 50 minutos para o protocolo da esteira para a condição GEAR e limite de 2 horas para a condição NOGEAR. As sessões GEAR e NOGEAR começarão com o mesmo teste em esteira.

Após o teste em esteira, os participantes irão completar as medidas de resultados pós-teste. Estes consistem em torque isocinético dos abdutores e adutores do quadril, torque isocinético dos flexores e extensores do joelho, teste de equilíbrio Y, FFSFBT e FSDT. Os participantes retirarão seus equipamentos imediatamente após a cessão do teste em esteira. Para testes unilaterais, a perna dominante será registrada e utilizada para esses testes; esta é a perna usada para chutar uma bola. A ordem das medidas de resultados será padronizada para cada participante com ordem de teste baseada nos resultados primários e na dificuldade de cada teste. O FSDT será realizado primeiro, pois este é o resultado primário e pesquisas anteriores mostraram que a recuperação após um estímulo de esforço máximo acontece rapidamente. A seguir será realizado o FFSFBT, seguido do Teste de Equilíbrio Y. O teste isocinético será o último devido à natureza fatigante deste teste. Os músculos do quadril serão testados primeiro, seguidos pelos músculos da coxa. Três minutos serão atribuídos para descanso e instrução entre cada medida de resultado. Serão dados cinco minutos de descanso entre os testes isocinéticos para permitir a configuração e instruções da máquina. Será dado um minuto de descanso entre cada velocidade isocinética, com três velocidades testadas para os músculos do quadril (30°, 60° e 120° por segundo) e joelho (60°, 180° e 300° por segundo).

Os participantes serão acompanhados por 2 anos, com ligações de acompanhamento de 6 meses para rastrear o status da lesão. Serão coletados detalhes sobre o tipo de lesão, localização da lesão e tempo perdido no trabalho.