Door de patiënt gerapporteerde resultaten gericht op onderzoek naar vroegtijdige verwijdering van de thoraxdrain (PROTECTR). (PROTECTR)

Longresecties worden uitgevoerd om een ​​groot aantal diagnostische en therapeutische redenen. Het afgelopen decennium heeft een snelle vooruitgang plaatsgevonden op het gebied van minimaal invasieve chirurgische (MI) benaderingen, die hebben geresulteerd in verbeterde patiëntresultaten. De postoperatieve zorgtrajecten zijn echter nog niet voldoende geëvolueerd om rekening te houden met deze veranderingen. Daarom worden veel patiënten na een kleine longresectie nog steeds opgenomen voor monitoring, waarbij een thoraxslang minimaal 24 uur in situ blijft. Er zijn enkele retrospectieve cohortstudies geweest die aantonen dat patiënten gedurende die periode van 24 uur geen significante complicaties ervaren die ziekenhuisopname zouden rechtvaardigen. Er zijn echter geen prospectieve, gecontroleerde onderzoeken uitgevoerd waarin de veiligheid en haalbaarheid van vroegtijdige verwijdering en ontslag van de thoraxdrain na een wigresectie zijn geëvalueerd. Bovendien is het langdurig aanhouden van een thoraxslang met een grote diameter een oorzaak van meer ongemak voor de patiënt, een toenemend gebruik van verdovende middelen en kan het bijdragen aan chronische pijn als gevolg van compressie van de intercostale zenuwen. Als zodanig kunnen het langdurige onderhoud van de thoraxslang en de ziekenhuisopname in het algemeen resulteren in meer schade voor de patiënt dan voordeel.

Onze groep heeft onlangs een prospectief veiligheids- en haalbaarheidsonderzoek afgerond en gepresenteerd, waaruit blijkt dat thoraxslangen al 3 uur na kleine MIS-wigresecties van de long kunnen worden stopgezet zonder bijwerkingen. Deze studie valideerde de veiligheidscriteria die in de toekomst zullen worden geïmplementeerd. Bovendien is het langdurig aanhouden van een thoraxslang met een grote diameter een oorzaak van meer ongemak voor de patiënt, een toenemend gebruik van verdovende middelen en kan het bijdragen aan chronische pijn als gevolg van compressie van de intercostale zenuwen. Als zodanig kunnen het langdurige onderhoud van de thoraxslang en de ziekenhuisopname in het algemeen resulteren in meer schade voor de patiënt dan voordeel. In het eerder genoemde onderzoek leidde het vroegtijdig verwijderen van de thoraxdrain ertoe dat 40% meer patiënten op de eerste dag na de operatie opioïdenvrij waren vergeleken met degenen die routinematige zorg ondergingen.

Niettemin is het onduidelijk of patiënten die uitgebreidere operaties ondergaan met vasculaire dissectie en langere operatietijden (dwz longlobectomieën en segmentectomieën) hetzelfde voordeel zullen behalen. De incisies die nodig zijn om complexere operaties uit te voeren zijn ook groter in vergelijking met wigresecties. Als zodanig kan de pijn die gepaard gaat met het hebben van een thoraxdrain al dan niet zo duidelijk zijn bij de plaatsing van de grotere incisie. Het is ook onduidelijk wat de langetermijnimpact van vroegtijdige verwijdering van de thoraxdrain heeft op de kwaliteit van leven in de perioperatieve periode.