- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT06460142
Beoordeling van biomarkers bij reuzencelarteritis en reumatische polymyalgie (GCAIO)
Multimodale beoordeling van biomarkers voor de diagnose van reuzencelarteritis en polymyalgia rheumatica: een uitgebreide analyse van klinische, laboratorium- en beeldvormingsprofielen
De GCAIO-studie is een innovatief, multimodaal onderzoeksinitiatief dat is ontworpen om het begrip, de diagnose en de behandeling van reuzencelarteritis (GCA) en vaak geassocieerde polymyalgia rheumatica (PMR) te verbeteren. Deze longitudinale studie heeft tot doel het complexe immunologische landschap en de systemische manifestaties van deze aandoeningen te ontleden door een combinatie van diagnostische beeldvorming en gedetailleerde immunologische profilering.
De studie richt zich op drie hoofddoelstellingen: (1) Het identificeren en analyseren van cytokineprofielen en fenotypes van immuuncellen, met behulp van technieken zoals flowcytometrie, enzymgekoppelde immunosorbenttests (ELISA) en sequencing van de volgende generatie om ziekteactiviteit en therapeutische reacties te voorspellen. (2) Het bevorderen van de diagnostische en monitoringmogelijkheden door de toepassing van nieuwe en gevestigde beeldvormingstechnologieën, waaronder MRI, optische coherentietomografie-angiografie (OCTA) en echografie. Deze modaliteiten zijn gericht op het verbeteren van de detectie van neuro-oftalmologische, cardiale en aorta-complicaties bij GCA, waardoor mogelijk nauwkeurigere monitoring en eerdere diagnose kunnen worden geboden. (3) Het verbeteren van het begrip van PMR binnen de context van GCA door het onderzoeken van specifieke biomarkers en geavanceerde beeldvorming om de diagnostische nauwkeurigheid en behandelingsstrategieën te verfijnen en zo de patiëntresultaten te verbeteren.
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
- Diagnostische toets: Aorta/cardiale magnetische resonantie beeldvorming
- Diagnostische toets: Vasculaire echografie
- Diagnostische toets: Transorbitale echografie
- Diagnostische toets: Contrast-verbeterde echografie
- Diagnostische toets: Optische coherentietomografie-angiografie
- Diagnostische toets: Fluorescentie-angiografie
- Diagnostische toets: Fundus autofluorescentie
- Diagnostische toets: Fundusfotografie in kleur
- Diagnostische toets: Celgebaseerde ex-vivo-test met analyse met hoge inhoud
- Diagnostische toets: 3'mRNA-sequencing
- Diagnostische toets: Enzymgekoppelde immunosorbenttest
- Diagnostische toets: Flowcytometrie
- Diagnostische toets: Laboratoriumbeoordeling:
- Diagnostische toets: Immunohistochemie van biopsieën van de temporale slagader
- Diagnostische toets: Functionele beoordelingsvragenlijsten
Gedetailleerde beschrijving
GCA is een immuungemedieerde vasculitis die middelgrote en grote bloedvaten aantast, wat leidt tot vasculaire veranderingen en occlusie als gevolg van ernstige vasculaire ontsteking, neoangiogenese en hermodellering. GCA heeft het potentieel om vrijwel elk orgaan te beïnvloeden. Ondanks vooruitgang in het begrijpen van de pathofysiologie en klinische manifestaties van GCA, blijven veel aspecten van de ziekte onontgonnen. Het GCAIO-onderzoek heeft tot doel deze lacunes op te vullen met behulp van een integratieve onderzoeksaanpak om de diagnose, het begrip en het beheer van GCA te verbeteren.
Het GCAIO-studiecohort omvat patiënten bij hun eerste diagnose, gedurende de hele ziekte en tijdens terugkerende activiteit, wat een grondige longitudinale analyse van GCA mogelijk maakt. Het onderzoek richt zich op de complexe immunologische processen van de ziekte. Technieken zoals flowcytometrie (FACS), enzyme-linked immunosorbent assays (ELISA) en 3'-mRNA-transcriptoomanalyse worden gebruikt om biomarkers te identificeren die GCA-activiteit kunnen beoordelen, ziekteprogressie kunnen volgen en therapeutische reacties kunnen voorspellen, vooral voor degenen die niet reageren op interleukine (IL)-6-receptor (R)-remmers. Daarnaast pioniert het project met gepersonaliseerde behandelprotocollen die zijn afgestemd op individuele immuunprofielen door een celgebaseerde ex-vivo-test te ontwikkelen die is ontworpen om te voorspellen hoe patiënten zullen reageren op verschillende ziektemodificerende anti-reumatische geneesmiddelen (DMARD's).
Naast het immunologische onderzoek legt het project de nadruk op het verbeteren van diagnostische en monitoringtechnieken door middel van beeldvormingstechnologieën. Recente ontwikkelingen hebben aangetoond dat geoptimaliseerde diagnostiek de behandelresultaten voor GCA-patiënten aanzienlijk verbetert. De geplande prospectieve multimodale beeldvorming heeft tot doel potentiële neuro-oftalmologische, cardiale en aorta-manifestaties tijdens GCA te onderzoeken, waardoor een gedetailleerde beoordeling van de betrokkenheid van verschillende structuren mogelijk wordt. Gevestigde beeldvormingsmethoden zoals magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), optische coherentietomografie-angiografie (OCTA) en vasculaire echografie worden uitgebreid naar nieuwe gebieden om hun diagnostische en prognostische verdiensten te evalueren. Bovendien onderzoeken de onderzoekers innovatieve diagnostische hulpmiddelen zoals transorbitale echografie (TOS) en contrast-enhanced echografie (CEUS) op hun potentieel als voorspellende biomarkers, waardoor een eerdere diagnose en nauwkeurigere ziektemonitoring mogelijk worden. Door beeldvormingsbevindingen te correleren met immunologische gegevens is het ons doel om de manier te veranderen waarop GCA wordt gedetecteerd en gemonitord.
De inclusie van patiënten met PMR vergroot ons begrip van de pathofysiologie, klinische manifestaties en het verband met vaak geassocieerde GCA. De onderzoekers zijn toegewijd aan het ontwikkelen van nieuwe diagnostische criteria en het onderzoeken van alternatieve therapeutische benaderingen voor PMR-onderhoudstherapie. Door alternatieve klinische, laboratorium- of instrumentele diagnostische methoden te identificeren om PMR te voorspellen, willen de onderzoekers nieuwe diagnostische normen stellen en ons begrip van de pathofysiologie en immunologische processen ervan verdiepen.
Samenvattend is het doel van de GCAIO-studie om substantiële bijdragen te leveren op het gebied van GCA en PMR door het ontwikkelen van innovatieve diagnostische en therapeutische strategieën die de behandeling en kwaliteit van leven voor getroffen patiënten verbeteren. De identificatie van specifieke biomarkers en het vaststellen van nieuwe diagnostische standaarden zouden kunnen leiden tot nauwkeurigere diagnoses en een geoptimaliseerd beheer van de therapie, waardoor de patiëntenzorg wordt verbeterd en het risico op complicaties en therapiefalen wordt verminderd.
Studietype
Inschrijving (Geschat)
Contacten en locaties
Studiecontact
- Naam: Simon M. Petzinna, Dr. med.
- Telefoonnummer: 0049 151 582 337 07
- E-mail: Simon_Michael.Petzinna@ukbonn.de
Studie Contact Back-up
- Naam: Valentin S. Schäfer, Univ. Prof.
- Telefoonnummer: 0049 228 287 17016
- E-mail: Valentin.Schaefer@ukbonn.de
Studie Locaties
-
-
NRW
-
Bonn, NRW, Duitsland, 53127
- Werving
- University Hospital Bonn
-
Contact:
- Simon M. Petzinna, Dr. med.
- Telefoonnummer: 0049 151 582 337 07
- E-mail: Simon_Michael.Petzinna@ukbonn.de
-
Contact:
- Valentin S. Schäfer, Univ. Prof.
- Telefoonnummer: 0049 228 287 17016
- E-mail: Valentin.Schaefer@ukbonn.de
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
- Volwassen
- Oudere volwassene
Accepteert gezonde vrijwilligers
Bemonsteringsmethode
Studie Bevolking
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Geïnformeerde toestemming: Deelnemers (>18 jaar) moeten schriftelijke geïnformeerde toestemming geven om vrijwillig aan het onderzoek deel te nemen.
- Bevestigde diagnose: diagnose van GCA of PMR bevestigd door de behandelend arts en die voldoet aan de uitgebreide ACR-EULAR-classificatiecriteria. Patiënten moeten in de afgelopen drie dagen een nieuwe diagnose hebben gekregen of binnen hetzelfde tijdsbestek een opflakkering van de ziekte hebben gehad.
Uitsluitingscriteria:
- Ernstige nierinsufficiëntie: chronische glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) minder dan 30 ml/min.
- Andere medische aandoeningen waarbij glucocorticoïden nodig zijn: Aanwezigheid van andere medische aandoeningen dan GCA of PMR die een continue of intermitterende behandeling met orale of parenterale glucocorticoïden noodzakelijk maken.
- Andere inflammatoire reumatische aandoeningen: Patiënten met andere inflammatoire reumatische aandoeningen.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
Cohorten en interventies
Groep / Cohort |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
PMR/GCA
Patiënten bij wie GCA en/of PMR is vastgesteld, worden in dit cohort opgenomen.
Ze zullen een reeks interventies ondergaan, waaronder immunologische profilering (cytokineprofilering en fenotypering van immuuncellen met behulp van flowcytometrie, ELISA, 3'mRNA-sequencing, analyse van hoge inhoud via een celgebaseerde ex-vivo-test) en diagnostische beeldvorming (MRI, OCTA inclusief verdere oftalmologische beoordeling, vasculaire en transorbitale echografie.
Er zullen monsters worden verzameld van patiënten in verschillende stadia van de ziekte (t=0, t=6, t=12, t=18 maanden, tijdens opflakkeringen).
Bovendien zal TAB worden gekleurd met een VAP-1-antilichaam om de expressie en lokalisatie van VAP-1 in het arteriële weefsel te beoordelen.
|
Er zullen MRI-scans worden uitgevoerd om systemische vasculaire betrokkenheid bij GCA-patiënten te detecteren, met als doel gedetailleerde beelden van aangetaste weefsels te verkrijgen.
Andere namen:
Vasculaire echografie zal worden gebruikt om de temporale en axillaire slagaders bij GCA-patiënten te onderzoeken, op zoek naar tekenen die wijzen op actieve ontsteking.
Transorbitale echografie zal worden gebruikt om de oogslagader en zijn vertakkingen bij GCA-patiënten te beoordelen om intracraniale ontstekingsprocessen op te sporen die tot ernstige neuro-oftalmologische complicaties kunnen leiden.
Andere namen:
Contrast-Enhanced Ultrasound (CEUS) wordt gebruikt om de betrokkenheid van de aorta bij GCA-patiënten te evalueren als een alternatief, realtime, stralingsvrij diagnostisch hulpmiddel aan het bed.
Andere namen:
OCTA zal worden gebruikt om vasculaire veranderingen in het netvlies van GCA-patiënten te beoordelen, waardoor gedetailleerde beeldvorming ontstaat die kan helpen vroege tekenen van oculaire betrokkenheid te detecteren en risicofactoren van anterieure ischemische optische neuropathie te identificeren.
Andere namen:
Fluoresceïne-angiografie zal worden uitgevoerd om de bloedcirculatie te evalueren en eventuele blokkades in de bloedvaten van het netvlies te benadrukken bij patiënten met GCA om vasculaire afwijkingen op te sporen die kunnen leiden tot ernstige zichtcomplicaties.
Deze beeldvormingstechniek zal worden gebruikt om de gezondheid van het netvlies te observeren en eventuele veranderingen bij GCA-patiënten te detecteren die zouden kunnen wijzen op ziekteactiviteit, wat vooral nuttig zal zijn voor het beoordelen van de integriteit van het retinale pigmentepitheel.
Fundusfotografie in kleur zal worden gebruikt om het uiterlijk van de optische schijf en het retinale vaatstelsel bij GCA-patiënten te documenteren, wat helpt bij het langdurig monitoren van oculaire veranderingen en de effecten van therapeutische interventies.
Deze test voorspelt de reacties van individuele patiënten op verschillende DMARD's door van de patiënt afkomstige PBMC's te analyseren op specifieke immuunreacties op therapeutische middelen.
Andere namen:
3'mRNA-sequencing analyseert genexpressieprofielen gerelateerd aan de immuunrespons bij PMR/GCA-patiënten, wat helpt bij het begrijpen van de genetische onderbouwing van ontstekingen en vasculaire remodellering.
ELISA wordt gebruikt om cytokineniveaus in het serum en plasma van PMR/GCA-patiënten te meten en helpt bij het profileren van ontstekingsmarkers die indicatief zijn voor de ziekteactiviteit en de respons op de behandeling.
Andere namen:
Deze test wordt gebruikt om de fenotypes van immuuncellen bij patiënten met PMR en/of GCA te analyseren en helpt bij het identificeren van verschillende subsets van immuuncellen en hun activeringstoestanden, die van cruciaal belang zijn voor het begrijpen van ziektemechanismen en het begeleiden van therapie.
Andere namen:
Serumchemie (nt-proBNP, troponine T, CRP, ESR, bloedbeeld)
Immunohistochemische kleuring van TAB om de lokale expressie van endotheliale adhesiemoleculen bij acute ontstekingen te beoordelen.
Andere namen:
De volgende vragenlijsten zullen worden toegepast: FACIT-Fatigue, SF-36, BAS, Birmingham Vasculitis Activity Score, Montreal Cognitive Assessment, Mini-Mental Status Examination.
Deze vragenlijsten bieden gezamenlijk een uitgebreide evaluatie van de functionele status, kwaliteit van leven en geestelijke gezondheid van patiënten met GCA en PMR.
|
|
Controlegroep
Op leeftijd en geslacht afgestemde gezonde proefpersonen zullen als controlegroep dienen om basisgegevens voor vergelijkende doeleinden te verstrekken.
Deze groep krijgt geen enkele behandeling gerelateerd aan GCA of PMR, maar ondergaat vergelijkbare diagnostische procedures voor basismetingen, inclusief beeldvorming en immunologische beoordelingen.
|
Er zullen MRI-scans worden uitgevoerd om systemische vasculaire betrokkenheid bij GCA-patiënten te detecteren, met als doel gedetailleerde beelden van aangetaste weefsels te verkrijgen.
Andere namen:
Vasculaire echografie zal worden gebruikt om de temporale en axillaire slagaders bij GCA-patiënten te onderzoeken, op zoek naar tekenen die wijzen op actieve ontsteking.
Transorbitale echografie zal worden gebruikt om de oogslagader en zijn vertakkingen bij GCA-patiënten te beoordelen om intracraniale ontstekingsprocessen op te sporen die tot ernstige neuro-oftalmologische complicaties kunnen leiden.
Andere namen:
Contrast-Enhanced Ultrasound (CEUS) wordt gebruikt om de betrokkenheid van de aorta bij GCA-patiënten te evalueren als een alternatief, realtime, stralingsvrij diagnostisch hulpmiddel aan het bed.
Andere namen:
OCTA zal worden gebruikt om vasculaire veranderingen in het netvlies van GCA-patiënten te beoordelen, waardoor gedetailleerde beeldvorming ontstaat die kan helpen vroege tekenen van oculaire betrokkenheid te detecteren en risicofactoren van anterieure ischemische optische neuropathie te identificeren.
Andere namen:
Fluoresceïne-angiografie zal worden uitgevoerd om de bloedcirculatie te evalueren en eventuele blokkades in de bloedvaten van het netvlies te benadrukken bij patiënten met GCA om vasculaire afwijkingen op te sporen die kunnen leiden tot ernstige zichtcomplicaties.
Deze beeldvormingstechniek zal worden gebruikt om de gezondheid van het netvlies te observeren en eventuele veranderingen bij GCA-patiënten te detecteren die zouden kunnen wijzen op ziekteactiviteit, wat vooral nuttig zal zijn voor het beoordelen van de integriteit van het retinale pigmentepitheel.
Fundusfotografie in kleur zal worden gebruikt om het uiterlijk van de optische schijf en het retinale vaatstelsel bij GCA-patiënten te documenteren, wat helpt bij het langdurig monitoren van oculaire veranderingen en de effecten van therapeutische interventies.
Deze test voorspelt de reacties van individuele patiënten op verschillende DMARD's door van de patiënt afkomstige PBMC's te analyseren op specifieke immuunreacties op therapeutische middelen.
Andere namen:
3'mRNA-sequencing analyseert genexpressieprofielen gerelateerd aan de immuunrespons bij PMR/GCA-patiënten, wat helpt bij het begrijpen van de genetische onderbouwing van ontstekingen en vasculaire remodellering.
ELISA wordt gebruikt om cytokineniveaus in het serum en plasma van PMR/GCA-patiënten te meten en helpt bij het profileren van ontstekingsmarkers die indicatief zijn voor de ziekteactiviteit en de respons op de behandeling.
Andere namen:
Deze test wordt gebruikt om de fenotypes van immuuncellen bij patiënten met PMR en/of GCA te analyseren en helpt bij het identificeren van verschillende subsets van immuuncellen en hun activeringstoestanden, die van cruciaal belang zijn voor het begrijpen van ziektemechanismen en het begeleiden van therapie.
Andere namen:
Serumchemie (nt-proBNP, troponine T, CRP, ESR, bloedbeeld)
De volgende vragenlijsten zullen worden toegepast: FACIT-Fatigue, SF-36, BAS, Birmingham Vasculitis Activity Score, Montreal Cognitive Assessment, Mini-Mental Status Examination.
Deze vragenlijsten bieden gezamenlijk een uitgebreide evaluatie van de functionele status, kwaliteit van leven en geestelijke gezondheid van patiënten met GCA en PMR.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Aantal deelnemers met gedetecteerde neuro-oftalmologische manifestaties
Tijdsspanne: Bij baseline, 3 maanden, 6 maanden, 9 maanden, 12 maanden, 18 maanden en tijdens opflakkeringen (beoordeeld tot 18 maanden na de diagnose).
|
Gebruik van OCTA, TOS en aanvullende oculaire beeldvorming om oculaire en craniale vasculaire afwijkingen die wijzen op GCA te beoordelen en te monitoren.
Maateenheid: Aantal deelnemers.
|
Bij baseline, 3 maanden, 6 maanden, 9 maanden, 12 maanden, 18 maanden en tijdens opflakkeringen (beoordeeld tot 18 maanden na de diagnose).
|
|
Aantal deelnemers met gedetecteerde hart- en aorta-betrokkenheid
Tijdsspanne: Bij baseline, 6 maanden, 12 maanden, 18 maanden en tijdens opflakkeringen (beoordeeld tot 18 maanden na de diagnose).
|
Detectie en monitoring van inflammatoire veranderingen en structurele afwijkingen in de hart- en aortaregio's met behulp van MRI en CEUS.
Maateenheid: Aantal deelnemers.
|
Bij baseline, 6 maanden, 12 maanden, 18 maanden en tijdens opflakkeringen (beoordeeld tot 18 maanden na de diagnose).
|
|
Veranderingen in het fenotype van de immuuncellen
Tijdsspanne: Bij baseline, 6 maanden, 12 maanden, 18 maanden en tijdens opflakkeringen (beoordeeld tot 18 maanden na de diagnose).
|
Identificatie en kwantificering van immuunceltypen, inclusief veranderingen in de tijd met behulp van FACS.
Maateenheid: Veranderingen in niveaus (percentages).
|
Bij baseline, 6 maanden, 12 maanden, 18 maanden en tijdens opflakkeringen (beoordeeld tot 18 maanden na de diagnose).
|
|
Veranderingen in cytokineprofielen
Tijdsspanne: Bij baseline, 6 maanden, 12 maanden, 18 maanden en tijdens opflakkeringen (beoordeeld tot 18 maanden na de diagnose).
|
Identificatie en kwantificering van cytokinen, inclusief veranderingen in de tijd met behulp van 3'-mRNA-transcriptoomanalyse.
Maateenheid: Veranderingen in niveaus (pg/ml).
|
Bij baseline, 6 maanden, 12 maanden, 18 maanden en tijdens opflakkeringen (beoordeeld tot 18 maanden na de diagnose).
|
|
Niveaus van Siglec-9 in het bloed
Tijdsspanne: Bij baseline, 6 maanden, 12 maanden, 18 maanden en tijdens opflakkeringen (beoordeeld tot 18 maanden na de diagnose).
|
Meting van Siglec-9-niveaus op immuuncellen, inclusief veranderingen in de tijd met behulp van FACS.
Correlatie met klinische beoordelingen van ziekteactiviteit en beeldvormingsbevindingen.
Maateenheid: Veranderingen in niveaus (percentages).
|
Bij baseline, 6 maanden, 12 maanden, 18 maanden en tijdens opflakkeringen (beoordeeld tot 18 maanden na de diagnose).
|
|
Niveaus van sVAP-1 in het bloed
Tijdsspanne: Bij baseline, 6 maanden, 12 maanden, 18 maanden en tijdens opflakkeringen (beoordeeld tot 18 maanden na de diagnose).
|
Meting van sVAP-1-niveaus in het bloed via ELISA, inclusief veranderingen in de tijd.
Correlatie met klinische beoordelingen van ziekteactiviteit en beeldvormingsbevindingen.
Maateenheid: Veranderingen in niveaus (ng/ml).
|
Bij baseline, 6 maanden, 12 maanden, 18 maanden en tijdens opflakkeringen (beoordeeld tot 18 maanden na de diagnose).
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Valentin S. Schäfer, Univ. Prof., Department of Rheumatology and Clinical Immunology, University Hospital Bonn
Publicaties en nuttige links
Nuttige links
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing (Geschat)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
- Gigantische celarteritis
- Vasculitis
- Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI)
- Spierreuma
- Voorspellende biomarkers
- Vasculaire echografie
- Ontstekingsstoornissen
- Klinische biomarkers
- Monitoring van ziekteactiviteit
- Therapeutische respons
- Diagnostische beeldvormingstechnieken
- Aorta beeldvorming
- Optische coherentietomografie-angiografie (OCT-A)
- Transcriptoomanalyse
- Vasculair adhesie-eiwit 1
- Positronemissietomografie-computertomografie (PET/CT)
- Siglec-9
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Musculoskeletale aandoeningen
- Cerebrovasculaire aandoeningen
- Hersenziekten
- Ziekten van het centrale zenuwstelsel
- Ziekten van het zenuwstelsel
- Vaatziekten
- Hart-en vaatziekten
- Spierziekten
- Reumatische aandoeningen
- Bindweefselziekten
- Auto-immuunziekten
- Ziekten van het immuunsysteem
- Auto-immuunziekten van het zenuwstelsel
- Huidziektes
- Huidziekten, vasculair
- Vasculitis
- Vasculitis, centraal zenuwstelsel
- Spierreuma
- Gigantische celarteritis
- Arteriitis
Andere studie-ID-nummers
- 321/22
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Beschrijving IPD-plan
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .