Prostaatkanker 18F-PSMA-1007 PET/CT-toegangsonderzoek (PAX)

Prostaatkanker is wereldwijd de meest voorkomende vorm van kanker bij mannen en is verantwoordelijk voor de tweede belangrijkste doodsoorzaak door kanker bij mannen in de Verenigde Staten. Lokale tumorinvasie in aangrenzende organen zoals het zaadblaasje en de blaas met metastasen op afstand naar de lymfeklieren en botten in het bekken komen frequent voor. Het bepalen of de tumor zich lokaal of op afstand verspreidt, beïnvloedt therapiebeslissingen. Conventionele beeldvorming met CT, MRI en botscans zijn gebruikt voor stadiëring en diagnose; de beoordeling van metastasen, met name van lymfeklieren en botmetastasen, is echter onbevredigend gebleven. Nieuwe beeldvormingsbenaderingen, die ziekten nauwkeurig beoordelen, zijn nodig om een ​​optimale behandeling te bereiken en de resultaten voor de patiënt te verbeteren.

Over het algemeen lijkt PSMA PET-beeldvorming een diagnostisch voordeel te hebben bij patiënten met biochemisch recidiverende prostaatkanker op basis van verhoogde serum prostaatspecifiek antigeen (PSA) niveaus en negatieve conventionele beeldvorming zoals CT en 99mTc-MDP-botscan. Het lijkt er ook op dat PSMA PET mogelijk beter presteert dan conventionele beeldvorming bij de initiële stadiëring van patiënten met een hoog risico op prostaatkanker. Vergelijkingen tussen PSMA PET en conventionele beeldvorming waren gunstig; Bij de meeste van deze onderzoeken is echter gekeken naar de radiofarmaceutica 18F-DCFPyL of 68Ga-PSMA-11. Tot nu toe uitgevoerde onderzoeken hebben aangetoond dat 18F-PSMA-1007 net als andere PSMA-radiofarmaceutica werkt bij het detecteren van tumorplaatsen. Eén systematische review toonde aan dat 18F-PSMA-1007 het management veranderde bij 20% van de patiënten in stadiëring. De verwachting is dat 18F-PSMA-1007 uiteindelijk ook conventionele beeldvorming kan vervangen bij het stadiërings- en biochemische recidiefonderzoek, net als andere PSMA PET-middelen. Er zijn echter grotere prospectieve studies nodig om de rol ervan te versterken.

18F-PSMA-1007 PET/CT-beeldvorming verandert de behandeling van prostaatkanker en kan uiteindelijk de conventionele beeldvorming vervangen bij het bepalen van de stadia en het opsporen van biochemisch recidief. Het doel van dit onderzoek is om te bepalen of het de huidige conventionele beeldvorming (zoals CT, MRI, 99mTc-MDP botscans) in de klinische praktijk kan vervangen. De studie zal patiënten in Zuid-Alberta ook toegang geven tot dit examen, dat zal helpen bij het beheer van hun patiëntenzorg.

'• Prospectieve fase 3-studie

• Elke patiënt krijgt een IV-injectie 18F-PSMA-1007 PET/CT. Beeldvorming zal worden uitgevoerd vanaf 90-120 minuten na een injectie van 4 MBq/kg (max. 400 MBq +/- 15%) 18F-PSMA-1007 bij patiënten.
• Nadat de 18F-PSMA-1007 PET/CT-acquisitie is voltooid, wordt een CT-scan uitgevoerd voor verzwakkingscorrectie en lokalisatie in hetzelfde in-line portaal zonder dat de patiënt tussen de twee scans beweegt.
• De resultaten van de 18F-PSMA-1007 PET/CT zullen worden vergeleken met eventuele eerdere beeldvormings- en pathologische resultaten.