Manipulatie en dry needling bij patiënten met cervicogene hoofdpijn en WAD II

Inclusiecriteria:

1. Subacute (> 4 weken) of chronische type II whiplash-geassocieerde stoornis. Nekpijn en hoofdpijn na een motorvoertuigongeval met verminderd bewegingsbereik en gevoelige punten.
2. Diagnose van cervicogene hoofdpijn zoals gedefinieerd door de criteria van Cervicogenic Headache International Study Group.
3. Hoofdpijnfrequentie van minimaal één keer per week sinds het whiplash-letsel.
4. Hoofdpijnintensiteit groter dan 2/10 op de NPRS.
5. Nekpijnintensiteit van meer dan 2/10 op de NPRS.
6. Neck Disability Index-score van meer dan 10/50 op de NDI.

Uitsluitingscriteria:

1. WAD I (nekpijn, maar geen fysieke symptomen), WAD III (nekpijn en neurologische symptomen), WAD IV (nekpijn + breuk/ontwrichting).
2. Positieve screening voor cervicale radiografie (Canadese C-Spine Rules).
3. Bilaterale hoofdpijn (typisch voor spanningshoofdpijn).
4. Diagnose/tekenen en symptomen van hersenschudding (verwarring, desoriëntatie of verminderd bewustzijn; geheugenverlies voor gebeurtenissen onmiddellijk voor of na de MVA; en een of meer van de volgende: misselijkheid, braken, visuele stoornissen, duizeligheid, loop- en/of posturale onbalans en verminderd geheugen en/of concentratie).
5. Diagnose van fibromyalgie.
6. Aanwezigheid van een van de volgende atherosclerotische risicofactoren: hypertensie, diabetes, hartziekte, beroerte, TIA, perifere vaatziekte, roken, hypercholesterolemie of hyperlipidemie.
7. Alarmsignalen vermeld in de medische nekscreeningsvragenlijst van de patiënt (d.w.z. tumor, fractuur, stofwisselingsziekten, RA, osteoporose, langdurige geschiedenis van gebruik van steroïden, enz.).
8. Diagnose van cervicale spinale stenose.
9. Bilaterale symptomen van de bovenste ledematen.
10. Bewijs van betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel, waaronder hyperreflexie, sensorische stoornissen in de hand, intrinsieke spierafbraak van de handen, onvastheid tijdens het lopen, nystagmus, verlies van gezichtsscherpte, verminderd gevoel van het gezicht, veranderde smaak, de aanwezigheid van pathologische reflexen ( d.w.z. positieve reflexen van Hoffman en/of Babinski).

11. Twee of meer positieve neurologische symptomen die overeenkomen met zenuwwortelcompressie, waaronder twee van de volgende:

    1. Spierzwakte waarbij een grote spiergroep van de bovenste extremiteit betrokken is.
    2. Verminderde diepe peesreflex van de bovenste ledematen van de biceps, brachioradialis, triceps of oppervlakkige flexoren
    3. Verminderd of afwezig gevoel van speldenprikken in elk UE-dermatoom.
12. Voorafgaande operatie aan het hoofd, de nek of de thoracale wervelkolom.
13. Fysiotherapie of chiropractische behandeling voor nekpijn en/of hoofdpijn in de afgelopen 3 maanden.
14. Elke aandoening die een contra-indicatie kan zijn voor manipulatieve therapie van de wervelkolom of dry needling.