Manipulação e agulhamento seco em pacientes com cefaleia cervicogênica e WAD II

Critério de inclusão:

1. Transtorno associado ao efeito chicote subagudo (> 4 semanas) ou crônico tipo II. Dor no pescoço e dor de cabeça após acidente automobilístico com redução da amplitude de movimento e sensibilidade pontual.
2. Diagnóstico de cefaleia cervicogênica conforme definido pelos critérios do Cervicogenic Headache International Study Group.
3. Frequência de dor de cabeça de pelo menos uma por semana desde a lesão cervical.
4. Intensidade de dor de cabeça superior a 2/10 no NPRS.
5. Intensidade de dor no pescoço superior a 2/10 no NPRS.
6. Pontuação do Índice de Incapacidade do Pescoço superior a 10/50 no NDI.

Critério de exclusão:

1. WAD I (dor cervical, mas sem sinais físicos), WAD III (dor cervical e sinais neurológicos), WAD IV (dor cervical + fratura/luxação).
2. Triagem positiva para radiografia cervical (Regras Canadenses da Coluna C).
3. Dores de cabeça bilaterais (típicas de dores de cabeça tensionais).
4. Diagnóstico/sinais e sintomas de concussão (confusão, desorientação ou comprometimento da consciência; perda de memória para eventos imediatamente antes ou depois da AMIU; e um ou mais dos seguintes: náusea, vômito, distúrbios visuais, vertigem, marcha e/ou postural desequilíbrio e memória e/ou concentração prejudicadas).
5. Diagnóstico de fibromialgia.
6. Presença de qualquer um dos seguintes fatores de risco ateroscleróticos: hipertensão, diabetes, doença cardíaca, acidente vascular cerebral, ataque isquêmico transitório, doença vascular periférica, tabagismo, hipercolesterolemia ou hiperlipidemia.
7. Sinais de alerta observados no Questionário de Triagem Médica do Pescoço do paciente (ou seja, tumor, fratura, doenças metabólicas, AR, osteoporose, história prolongada de uso de esteróides, etc.).
8. Diagnóstico de estenose espinhal cervical.
9. Sintomas bilaterais nos membros superiores.
10. Evidência de envolvimento do sistema nervoso central, incluindo hiperreflexia, distúrbios sensoriais na mão, perda muscular intrínseca das mãos, instabilidade durante a caminhada, nistagmo, perda de acuidade visual, sensação prejudicada da face, alteração do paladar, presença de reflexos patológicos ( ou seja reflexos positivos de Hoffman e/ou Babinski).

11. Dois ou mais sinais neurológicos positivos consistentes com compressão da raiz nervosa, incluindo dois dos seguintes:

    1. Fraqueza muscular envolvendo um importante grupo muscular da extremidade superior.
    2. Reflexo tendíneo profundo da extremidade superior diminuído do bíceps, braquiorradial, tríceps ou flexores superficiais
    3. Sensação diminuída ou ausente à picada de agulha em qualquer dermátomo UE.
12. Cirurgia prévia na cabeça, pescoço ou coluna torácica.
13. Fisioterapia ou tratamento quiroprático para dor no pescoço e/ou dor de cabeça nos últimos 3 meses.
14. Qualquer condição que possa contraindicar terapia manipulativa espinhal ou agulhamento seco.