Манипуляции и сухая игла у пациентов с цервикогенной головной болью и WAD II

Критерии включения:

1. Подострое (> 4 недель) или хроническое заболевание, связанное с хлыстовой травмой II типа. Боль в шее и головная боль после автомобильной аварии со снижением диапазона движений и болезненностью в точках.
2. Диагностика цервикогенной головной боли согласно критериям Международной исследовательской группы по цервикогенной головной боли.
3. Частота головных болей не менее одной в неделю после хлыстовой травмы.
4. Интенсивность головной боли более 2/10 по шкале NPRS.
5. Интенсивность боли в шее более 2/10 по шкале NPRS.
6. Индекс инвалидности шеи более 10/50 по NDI.

Критерий исключения:

1. WAD I (боль в шее, но без физических признаков), WAD III (боль в шее и неврологические признаки), WAD IV (боль в шее + перелом/вывих).
2. Положительный результат рентгенографии шейного отдела позвоночника (Канадские правила для позвоночника).
3. Двусторонние головные боли (типичны для головных болей напряжения).
4. Диагноз/признаки и симптомы сотрясения мозга (спутанность сознания, дезориентация или нарушение сознания; потеря памяти на события непосредственно до или после MVA; и один или несколько из следующих симптомов: тошнота, рвота, нарушения зрения, головокружение, походка и/или поза). дисбаланс и нарушения памяти и/или концентрации).
5. Диагностика фибромиалгии.
6. Наличие любого из следующих факторов риска атеросклеротического поражения: гипертония, диабет, болезни сердца, инсульт, транзиторная ишемическая атака, заболевание периферических сосудов, курение, гиперхолестеринемия или гиперлипидемия.
7. В анкете медицинского скрининга шеи пациента отмечены тревожные сигналы (например, опухоль, перелом, метаболические заболевания, РА, остеопороз, длительный прием стероидов в анамнезе и т. д.).
8. Диагностика стеноза шейного отдела позвоночника.
9. Двусторонние симптомы со стороны верхних конечностей.
10. Признаки поражения центральной нервной системы включают гиперрефлексию, сенсорные нарушения в руках, внутреннюю атрофию мышц рук, шаткость при ходьбе, нистагм, потерю остроты зрения, нарушение чувствительности лица, изменение вкуса, наличие патологических рефлексов ( то есть положительные рефлексы Гофмана и/или Бабинского).

11. Два или более положительных неврологических признака, свидетельствующих о сдавлении нервных корешков, включая любые два из следующих:

    1. Мышечная слабость, затрагивающая основные группы мышц верхних конечностей.
    2. Снижение глубокого сухожильного рефлекса верхних конечностей двуглавой мышцы, плечелучевой мышцы, трицепса или поверхностных сгибателей.
    3. Уменьшение или отсутствие ощущения укола в любом дерматоме УЭ.
12. Предыдущая операция на голове, шее или грудном отделе позвоночника.
13. Физиотерапия или хиропрактика при болях в шее и/или головной боли за последние 3 месяца.
14. Любое состояние, которое может быть противопоказанием к мануальной терапии позвоночника или сухим иглам.