Manipulación y punción seca en pacientes con cefalea cervicogénica y WAD II

Criterios de inclusión:

1. Trastorno asociado al latigazo cervical subagudo (> 4 semanas) o crónico tipo II. Dolor de cuello y dolor de cabeza después de un accidente automovilístico con rango de movimiento reducido y sensibilidad puntual.
2. Diagnóstico de cefalea cervicogénica según lo definido por los criterios del Grupo de Estudio Internacional sobre Dolor de Cabeza Cervicogénico.
3. Frecuencia de dolor de cabeza de al menos uno por semana desde la lesión por latigazo cervical.
4. Intensidad del dolor de cabeza superior a 2/10 en el NPRS.
5. Intensidad del dolor de cuello superior a 2/10 en la NPRS.
6. Puntuación del índice de discapacidad del cuello superior a 10/50 en el NDI.

Criterio de exclusión:

1. WAD I (dolor de cuello, pero sin signos físicos), WAD III (dolor de cuello y signos neurológicos), WAD IV (dolor de cuello + fractura/luxación).
2. Pantalla positiva para radiografía cervical (Reglas Canadienses de Columna C).
3. Dolores de cabeza bilaterales (típicos de dolores de cabeza de tipo tensional).
4. Diagnóstico/signos y síntomas de conmoción cerebral (confusión, desorientación o deterioro de la conciencia; pérdida de memoria de eventos inmediatamente antes o después de la MVA; y uno o más de los siguientes: náuseas, vómitos, alteraciones visuales, vértigo, marcha y/o postural). desequilibrio y deterioro de la memoria y/o concentración).
5. Diagnóstico de fibromialgia.
6. Presencia de cualquiera de los siguientes factores de riesgo ateroscleróticos: hipertensión, diabetes, enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular, ataque isquémico transitorio, enfermedad vascular periférica, tabaquismo, hipercolesterolemia o hiperlipidemia.
7. Señales de alerta observadas en el Cuestionario de detección médica del cuello del paciente (es decir, tumor, fractura, enfermedades metabólicas, AR, osteoporosis, historial prolongado de uso de esteroides, etc.).
8. Diagnóstico de estenosis espinal cervical.
9. Síntomas bilaterales en las extremidades superiores.
10. Evidencia de afectación del sistema nervioso central, que incluye hiperreflexia, alteraciones sensoriales en la mano, atrofia muscular intrínseca de las manos, inestabilidad al caminar, nistagmo, pérdida de agudeza visual, alteración de la sensación de la cara, alteración del gusto, presencia de reflejos patológicos ( es decir. reflejos positivos de Hoffman y/o Babinski).

11. Dos o más signos neurológicos positivos compatibles con compresión de la raíz nerviosa, incluidos dos de los siguientes:

    1. Debilidad muscular que afecta a un grupo muscular importante de la extremidad superior.
    2. Disminución del reflejo tendinoso profundo de las extremidades superiores del bíceps, braquiorradial, tríceps o flexores superficiales.
    3. Sensación de pinchazo disminuida o ausente en cualquier dermatoma UE.
12. Cirugía previa de cabeza, cuello o columna torácica.
13. Fisioterapia o tratamiento quiropráctico para dolor de cuello y/o dolor de cabeza en los últimos 3 meses.
14. Cualquier condición que pueda contraindicar la terapia de manipulación espinal o la punción seca.