Manipolazione e Dry Needling in pazienti con cefalea cervicogenica e WAD II

Criterio di inclusione:

1. Disturbo associato a colpo di frusta subacuto (> 4 settimane) o cronico di tipo II. Dolore al collo e mal di testa a seguito di un incidente automobilistico con ridotta mobilità e dolorabilità dei punti.
2. Diagnosi di cefalea cervicogenica definita dai criteri del Cervicogenic Headache International Study Group.
3. Frequenza di mal di testa di almeno uno a settimana dopo l'infortunio da colpo di frusta.
4. Intensità della cefalea superiore a 2/10 sull'NPRS.
5. Intensità del dolore al collo superiore a 2/10 sull'NPRS.
6. Punteggio dell'indice di disabilità del collo superiore a 10/50 sull'NDI.

Criteri di esclusione:

1. WAD I (dolore al collo, ma nessun segno fisico), WAD III (dolore al collo e segni neurologici), WAD IV (dolore al collo + frattura/lussazione).
2. Screening positivo per la radiografia cervicale (regole canadesi C-Spine).
3. Cefalee bilaterali (tipiche delle cefalee di tipo tensivo).
4. Diagnosi/segni e sintomi di commozione cerebrale (confusione, disorientamento o alterazione della coscienza; perdita di memoria per eventi immediatamente precedenti o successivi al MVA; e uno o più dei seguenti: nausea, vomito, disturbi visivi, vertigini, andatura e/o posturale squilibrio e memoria compromessa e/o concentrazione).
5. Diagnosi di fibromialgia.
6. Presenza di uno qualsiasi dei seguenti fattori di rischio aterosclerotico: ipertensione, diabete, malattie cardiache, ictus, attacco ischemico transitorio, malattia vascolare periferica, fumo, ipercolesterolemia o iperlipidemia.
7. Segnali d'allarme rilevati nel questionario di screening medico del collo del paziente (ad esempio tumore, frattura, malattie metaboliche, artrite reumatoide, osteoporosi, storia prolungata di uso di steroidi, ecc.).
8. Diagnosi della stenosi spinale cervicale.
9. Sintomi bilaterali degli arti superiori.
10. Evidenza di coinvolgimento del sistema nervoso centrale, tra cui iperreflessia, disturbi sensoriali della mano, atrofia muscolare intrinseca delle mani, instabilità durante la deambulazione, nistagmo, perdita dell'acuità visiva, alterazione della sensibilità del viso, gusto alterato, presenza di riflessi patologici ( cioè. riflessi di Hoffman e/o Babinski positivi).

11. Due o più segni neurologici positivi coerenti con la compressione della radice nervosa, inclusi due qualsiasi dei seguenti:

    1. Debolezza muscolare che coinvolge un importante gruppo muscolare dell'arto superiore.
    2. Diminuzione del riflesso tendineo profondo degli arti superiori del bicipite, del brachioradiale, del tricipite o dei flessori superficiali
    3. Sensazione ridotta o assente di puntura di spillo in qualsiasi dermatoma UE.
12. Precedente intervento chirurgico alla testa, al collo o alla colonna vertebrale toracica.
13. Terapia fisica o trattamento chiropratico per dolore al collo e/o mal di testa negli ultimi 3 mesi.
14. Qualsiasi condizione che potrebbe controindicare la terapia manipolativa spinale o il dry needling.