Manipulacja i suche igłowanie u pacjentów z szyjnym bólem głowy i WAD II

Kryteria przyjęcia:

1. Podostre (> 4 tygodnie) lub przewlekłe zaburzenie związane z urazem kręgosłupa szyjnego typu II. Ból szyi i głowy po wypadku samochodowym z ograniczonym zakresem ruchu i tkliwością punktową.
2. Rozpoznanie szyjnopochodnego bólu głowy zgodnie z kryteriami Międzynarodowej Grupy Badawczej Cervicogenic Headache.
3. Częstotliwość bólu głowy co najmniej raz w tygodniu od urazu kręgosłupa szyjnego.
4. Intensywność bólu głowy większa niż 2/10 w skali NPRS.
5. Intensywność bólu szyi większa niż 2/10 w skali NPRS.
6. Wynik wskaźnika niepełnosprawności szyi większy niż 10/50 w NDI.

Kryteria wyłączenia:

1. WAD I (ból szyi, ale bez objawów fizycznych), WAD III (ból szyi i objawy neurologiczne), WAD IV (ból szyi + złamanie/zwichnięcie).
2. Pozytywny wynik badania radiografii szyjki macicy (kanadyjskie zasady C-Spine).
3. Obustronne bóle głowy (typowe dla napięciowych bólów głowy).
4. Rozpoznanie/oznaki i objawy wstrząśnienia mózgu (splątanie, dezorientacja lub upośledzenie świadomości; utrata pamięci o zdarzeniach bezpośrednio przed lub po MVA; oraz jeden lub więcej z poniższych: nudności, wymioty, zaburzenia widzenia, zawroty głowy, chód i/lub postawa brak równowagi oraz zaburzenia pamięci i/lub koncentracji).
5. Diagnostyka fibromialgii.
6. Obecność któregokolwiek z następujących czynników ryzyka miażdżycy: nadciśnienie, cukrzyca, choroba serca, udar, przejściowy atak niedokrwienny, choroba naczyń obwodowych, palenie tytoniu, hipercholesterolemia lub hiperlipidemia.
7. Sygnały ostrzegawcze odnotowane w kwestionariuszu badań przesiewowych szyi pacjenta (tj. guz, złamanie, choroby metaboliczne, RZS, osteoporoza, długotrwałe stosowanie sterydów itp.).
8. Diagnostyka stenozy kręgosłupa szyjnego.
9. Obustronne objawy kończyny górnej.
10. Dowody zajęcia ośrodkowego układu nerwowego, w tym wzmożenie odruchów, zaburzenia czucia dłoni, wewnętrzne zaniki mięśni rąk, niestabilność podczas chodzenia, oczopląs, utrata ostrości wzroku, zaburzenia czucia twarzy, zmieniony smak, obecność odruchów patologicznych ( tj. pozytywny odruch Hoffmana i/lub Babińskiego).

11. Dwa lub więcej pozytywnych objawów neurologicznych odpowiadających uciskowi korzenia nerwowego, w tym dowolne dwa z poniższych:

    1. Osłabienie mięśni obejmujące główną grupę mięśni kończyny górnej.
    2. Osłabiony odruch głęboki ścięgnisty kończyny górnej mięśnia dwugłowego, ramienno-promieniowego, tricepsa lub powierzchownych zginaczy
    3. Zmniejszone lub brak czucia ukłucia w dowolnym dermatomie UE.
12. Przed operacją głowy, szyi lub kręgosłupa piersiowego.
13. Fizjoterapia lub chiropraktyka z powodu bólu szyi i/lub bólu głowy w ciągu ostatnich 3 miesięcy.
14. Każdy stan, który może być przeciwwskazaniem do terapii manipulacyjnej kręgosłupa lub suchego igłowania.