Het effect van dynamische neuromusculaire stabilisatieoefeningen bij patiënten met lymfoedeem in de onderste ledematen

Het onderzoek zal worden uitgevoerd met 42 gevallen die zijn verwezen door de Bezmialem Vakif Universiteit, Faculteit Geneeskunde, Ziekenhuis voor fysiotherapie en revalidatiekliniek. Het zal worden uitgevoerd aan de afdeling Fysiotherapie en Rehabilitatie van de Universiteit van Istanbul-Cerrahpasa. Patiënten zullen willekeurig worden verdeeld in interventie- en controlegroepen. Beide groepen krijgen een oefenprogramma aangeboden dat bestaat uit ademhalingsoefeningen die het lymfestelsel in het borstgebied stimuleren, actieve gewrichtsbewegingsoefeningen en looptraining om de spierkracht en het uithoudingsvermogen te vergroten. Oefeningen worden als thuisprogramma gegeven gedurende 6 weken, 3 dagen per week, 45 minuten per dag. Daarnaast wordt aan patiënten in de controlegroep gevraagd om gedurende 6 weken 2 dagen per week 40 minuten te wandelen. In de Interventiegroep worden ze bovendien opgenomen in een programma dat bestaat uit verschillende houdingsposities en geïndividualiseerde dynamische neuromusculaire stabilisatie (DNS) oefeningen, waarbij de positie behouden blijft, 2 dagen per week, 40 minuten per dag gedurende 6 weken. Aan alle patiënten wordt gevraagd om tijdens de oefeningen compressiekleding te dragen. Demografische gegevens van patiënten (leeftijd, lengte, gewicht, dominante extremiteit, beroep en opleidingsniveau), duur (jaren) en stadium van lymfoedeemklachten, en medische geschiedenis (chemotherapie, radiotherapie en chirurgische behandeling) zullen worden bevraagd. Het oedeem van de onderste ledematen van de deelnemers wordt geëvalueerd met een meetlint. Hun statische evenwicht zal worden geëvalueerd door de eenbeenstest, hun dynamische evenwicht door de Y-balanstest en hun proprioceptiegevoel door de gewrichtspositiegevoelstest. De functionele niveaus van de patiënten zullen worden geëvalueerd met behulp van de 10-meter looptest en de 'Lower Extremity Functional Scale'. Bovendien zal de angst van individuen om te vallen in twijfel worden getrokken met de 'International Fall Activity Scale'. Alle evaluaties zullen plaatsvinden vóór de behandeling en nadat de zesde week van de behandeling is voltooid. De steekproefomvang werd berekend met het G* Power 3.1-vermogensanalyseprogramma. Gezien de effectgrootte van de oedeemevaluatie, een van de uitkomstmetingen, van 0,90, werd de steekproefomvang die nodig is voor een onderzoekspower van 95% berekend met een betrouwbaarheidsinterval van 95%. Er werd vastgesteld dat het aantal gevallen dat in elke groep moest worden opgenomen minstens 19 bedroeg. Om de onderzoekskracht van 95% te beschermen tegen de mogelijkheid dat gevallen buiten het onderzoek vallen, zullen 21 gevallen worden opgenomen door een uitvalmarge van 10% aan elke groep toe te voegen. Statistische analyse van de gegevens verkregen uit het statistische programma "Statistical Package for Social Sciences" (SPSS) versie 22.0 (SPSS inc., Chicago, VS). Of de gegevens in overeenstemming zijn met de normale verdeling zal worden bepaald door de "Shapiro-Wilk Test". Volgens de analyseresultaten van deze test zullen parametrische tests worden toegepast bij de analyse van gegevens die voldoen aan de normale verdeling, en zullen niet-parametrische tests worden toegepast bij de analyse van gegevens die niet voldoen aan de normale verdeling. In de statistische analyse van het onderzoek worden de geëvalueerde variabelen gedefinieerd met gemiddelde (gemiddelde), standaarddeviatie (SD) en procentuele (%) waarden. Voor kwantitatieve/numerieke gegevens die de demografische en klinische kenmerken vergelijken van de groepen waaruit het onderzoek bestaat, zullen de Independent Samples T-test en de Chi-kwadraattest worden gebruikt voor kwalitatieve/niet-numerieke gegevens. Resultaten worden als significant beschouwd bij een betrouwbaarheidsinterval van 95% en een significantieniveau van p<0,05.