El efecto de los ejercicios dinámicos de estabilización neuromuscular en pacientes con linfedema de las extremidades inferiores

El estudio se llevará a cabo con 42 casos remitidos desde la Clínica de Rehabilitación y Fisioterapia del Hospital de la Facultad de Medicina de la Universidad Bezmialem Vakif. Se llevará a cabo en el Departamento de Fisioterapia y Rehabilitación de Cerrahpasa de la Universidad de Estambul. Los pacientes se dividirán aleatoriamente en grupos de Intervención y Control. Ambos grupos se incluirán en un programa de ejercicios que consistirá en ejercicios de respiración que estimulan el sistema linfático en la región torácica, ejercicios activos de rango de movimiento de las articulaciones y entrenamiento de caminata para aumentar la fuerza y ​​la resistencia muscular. Los ejercicios se realizarán como programa en casa durante 6 semanas, 3 días a la semana, 45 minutos al día. Además, a los pacientes del grupo de control se les pedirá que caminen durante 40 minutos 2 días a la semana durante 6 semanas. En el Grupo de Intervención, además, se incluirán en un programa que consta de diferentes posiciones posturales y ejercicios individualizados de Estabilización Neuromuscular Dinámica (DNS) añadidos manteniendo la posición, 2 días a la semana, 40 minutos al día durante 6 semanas. A todos los pacientes se les pedirá que usen prendas de compresión durante los ejercicios. Se cuestionará la información demográfica de los pacientes (edad, altura, peso, extremidad dominante, ocupación y nivel educativo), duración (años) y etapa de las quejas de linfedema e historial médico (quimioterapia, radioterapia y tratamiento quirúrgico). El edema de las extremidades inferiores de los participantes se evaluará con una cinta métrica. Su equilibrio estático se evaluará mediante la prueba de pie con una sola pierna, su equilibrio dinámico mediante la prueba de equilibrio Y y su sentido de propiocepción mediante la prueba de sentido de posición articular. Los niveles funcionales de los pacientes se evaluarán mediante la prueba de caminata de 10 metros y la 'Escala funcional de las extremidades inferiores'. Además, el miedo de las personas a caerse se cuestionará con la 'Escala Internacional de Actividad de Caídas'. Todas las evaluaciones se realizarán antes del tratamiento y después de completar la sexta semana de tratamiento. El tamaño de la muestra se calculó con el programa de análisis de potencia G* Power 3.1. Considerando que el tamaño del efecto de la evaluación del edema, que es una de las medidas de resultado, es 0,90, el tamaño de muestra requerido para un poder de estudio del 95% se calculó con un intervalo de confianza del 95%. Se determinó que el número de casos a incluir en cada grupo fuera al menos 19. Para preservar el poder del estudio del 95% contra la posibilidad de que los casos queden fuera del estudio, se incluirán 21 casos agregando un margen de caída del 10% a cada grupo. Análisis estadístico de los datos obtenidos del programa estadístico de estudio "Statistical Package for Social Sciences" (SPSS) Versión 22.0 (SPSS inc., Chicago, EE. UU.). Si los datos se ajustan a la distribución normal se determinará mediante la "Prueba de Shapiro-Wilk". De acuerdo con los resultados del análisis de esta prueba, se aplicarán pruebas paramétricas en el análisis de datos que se ajusten a la distribución normal y pruebas no paramétricas en el análisis de datos que no cumplan con la distribución normal. En el análisis estadístico del estudio las variables evaluadas se definirán con valores de media (Media), desviación estándar (DE) y porcentaje (%). Para datos cuantitativos/numéricos que comparen las características demográficas y clínicas de los grupos que componen el estudio, se utilizarán la prueba T de muestras independientes y la prueba de Chi-cuadrado para datos cualitativos/no numéricos. Los resultados se considerarán significativos con un intervalo de confianza del 95% y un nivel de significancia de p<0,05.