O efeito dos exercícios de estabilização neuromuscular dinâmica em pacientes com linfedema de membros inferiores

O estudo será realizado com 42 casos encaminhados da Clínica de Fisioterapia e Reabilitação do Hospital da Faculdade de Medicina da Universidade Bezmialem Vakif. Será realizado no Departamento de Fisioterapia e Reabilitação da Universidade de Istambul-Cerrahpasa. Os pacientes serão divididos aleatoriamente em grupos de intervenção e controle. Ambos os grupos serão incluídos em um programa de exercícios que consiste em exercícios respiratórios que estimulam o sistema linfático na região torácica, exercícios ativos de amplitude de movimento articular e treinamento de caminhada para aumentar a força e resistência muscular. Os exercícios serão realizados em casa durante 6 semanas, 3 dias por semana, 45 minutos por dia. Além disso, os pacientes do Grupo Controle serão solicitados a caminhar 40 minutos, 2 dias por semana, durante 6 semanas. No Grupo de Intervenção, serão incluídos adicionalmente em um programa composto por diferentes posições posturais e exercícios individualizados de Estabilização Neuromuscular Dinâmica (DNS) adicionados com manutenção da posição, 2 dias por semana, 40 minutos por dia durante 6 semanas. Todos os pacientes serão solicitados a usar roupas de compressão durante os exercícios. Serão questionadas as informações demográficas dos pacientes (idade, altura, peso, extremidade dominante, ocupação e escolaridade), duração (anos) e estágio das queixas de linfedema e histórico médico (quimioterapia, radioterapia e tratamento cirúrgico). O edema das extremidades inferiores dos participantes será avaliado com uma fita métrica. O equilíbrio estático será avaliado pelo teste de pé unipodal, o equilíbrio dinâmico pelo teste de equilíbrio em Y e o senso de propriocepção pelo teste de senso de posição articular. Os níveis funcionais dos pacientes serão avaliados por meio do teste de caminhada de 10 metros e da 'Escala Funcional de Extremidades Inferiores'. Além disso, o medo de cair dos indivíduos será questionado com a 'Escala Internacional de Atividade de Quedas'. Todas as avaliações serão feitas antes do tratamento e após o término da 6ª semana de tratamento. O tamanho da amostra foi calculado com o programa de análise de potência G* Power 3.1. Considerando o tamanho do efeito da avaliação do edema, que é uma das medidas de desfecho, como 0,90, o tamanho da amostra necessário para um poder de estudo de 95% foi calculado com intervalo de confiança de 95%. Foi determinado que o número de casos a serem incluídos em cada grupo fosse de pelo menos 19. A fim de preservar o poder do estudo de 95% contra a possibilidade de casos saírem do estudo, 21 casos serão incluídos adicionando uma margem de queda de 10% a cada grupo. Análise estatística dos dados obtidos no programa estatístico "Statistical Package for Social Sciences" (SPSS) versão 22.0 (SPSS inc., Chicago, EUA). Se os dados estão em conformidade com a distribuição normal será determinado pelo "Teste Shapiro-Wilk". De acordo com os resultados da análise deste teste, serão aplicados testes paramétricos na análise de dados que estejam em conformidade com a distribuição normal, e testes não paramétricos serão aplicados na análise de dados que não estejam em conformidade com a distribuição normal. Na análise estatística do estudo, as variáveis ​​avaliadas serão definidas com valores de média (Média), desvio padrão (DP) e percentual (%). Para dados quantitativos/numéricos comparando as características demográficas e clínicas dos grupos que compõem o estudo, serão utilizados o teste T de Amostras Independentes e o teste Qui-quadrado para dados qualitativos/não numéricos. Os resultados serão considerados significativos ao intervalo de confiança de 95% e nível de significância de p<0,05.