Convulsies bij pasgeborenen met aangeboren hartziekten

Neonatale aanvallen zijn een vaak voorkomende neurologische aandoening bij pasgeborenen. Ze worden gedefinieerd als het optreden van een plotselinge, paroxysmale, abnormale verandering van de elektrografische activiteit op enig moment vanaf de geboorte tot het einde van de neonatale periode. Gedurende deze periode zijn de neonatale hersenen qua ontwikkeling nog onvolwassen. Neonatale aanvallen hebben dus een unieke pathofysiologie en elektrografische bevindingen die resulteren in klinische manifestaties die anders kunnen zijn (en moeilijker te identificeren) in vergelijking met oudere leeftijdsgroepen.

Neonatale aanvallen zijn paroxysmale, repetitieve en stereotiepe gebeurtenissen. Ze zijn doorgaans klinisch subtiel, onopvallend en moeilijk te herkennen aan het normale gedrag van de interictale perioden of aan fysiologische verschijnselen. Er is geen herkenbare postictale toestand. Het meest gebruikte schema bestaat uit vijf hoofdtypen neonatale aanvallen.

• Subtiele aanvallen (50%)
• Tonische aanvallen (5%)
• Klonische aanvallen (25%)
• Myoclonische aanvallen (20%)
• Niet-paroxysmaal repetitief gedrag Neonaten met een aangeboren hartaandoening hebben een hoog risico op hersenbeschadigingen, toevallen en neurologische stoornissen. Met congenitale hartziekte bedoelen we de groep van congenitale misvormingen die bij de geboorte aanwezig zijn en die zowel cyanotische als niet-cyanotische hartlaesies omvatten.

Neonatale aanvallen zijn de meest voorkomende klinische uiting van disfunctie van het centrale zenuwstelsel bij pasgeborenen en een van de meest voorkomende neurologische noodsituaties tijdens deze levensfase. Ze zijn doorgaans het eerste teken van neurologische betrokkenheid en een indicator van het risico op sterfte en/of neurologische gevolgen.