Convulsões em neonatos com doenças cardíacas congênitas

As convulsões neonatais são uma condição neurológica comumente encontrada em neonatos. São definidos como a ocorrência de alteração súbita, paroxística e anormal da atividade eletrográfica em qualquer momento desde o nascimento até o final do período neonatal. Durante este período, o cérebro neonatal é imaturo em termos de desenvolvimento. Assim, as crises neonatais apresentam fisiopatologia e achados eletrográficos únicos, resultando em manifestações clínicas que podem ser diferentes (e mais difíceis de identificar) quando comparadas a faixas etárias mais avançadas.

As convulsões neonatais são eventos paroxísticos, repetitivos e estereotipados. Geralmente são clinicamente sutis, imperceptíveis e difíceis de reconhecer a partir dos comportamentos normais dos períodos interictais ou dos fenômenos fisiológicos. Não existe um estado pós-ictal reconhecível. O esquema mais utilizado é o de cinco tipos principais de convulsão neonatal.

• Convulsões sutis (50%)
• Convulsões tônicas (5%)
• Convulsões clônicas (25%)
• Convulsões mioclônicas (20%)
• Comportamentos repetitivos não paroxísticos Os neonatos com cardiopatia congênita apresentam alto risco de lesões cerebrais, convulsões e comprometimento neurológico. Por cardiopatia congênita nos referimos ao grupo de malformações congênitas presentes ao nascimento que incluem lesões cardíacas cianóticas e não cianóticas.

As convulsões neonatais são a expressão clínica mais comum de disfunção do sistema nervoso central em recém-nascidos e uma das emergências neurológicas mais frequentes nesta fase da vida. Geralmente são o primeiro sinal de envolvimento neurológico e um indicador de risco de mortalidade e/ou sequelas neurológicas.