Convulsioni nei neonati con malattie cardiache congenite

Le convulsioni neonatali sono una condizione neurologica comunemente riscontrata nei neonati. Sono definiti come il verificarsi di un'improvvisa, parossistica, alterazione anomala dell'attività elettrografica in qualsiasi momento dalla nascita alla fine del periodo neonatale. Durante questo periodo, il cervello neonatale è evolutivamente immaturo. Pertanto, le convulsioni neonatali hanno una fisiopatologia e reperti elettrografici unici che danno luogo a manifestazioni cliniche che possono essere diverse (e più difficili da identificare) rispetto ai gruppi di età più avanzata.

Le convulsioni neonatali sono eventi parossistici, ripetitivi e stereotipati. Di solito sono clinicamente sottili, poco appariscenti e difficili da riconoscere dai normali comportamenti dei periodi inter-ictali o dai fenomeni fisiologici. Non esiste uno stato post-ictale riconoscibile. Lo schema più utilizzato prevede cinque tipi principali di crisi neonatali.

• Convulsioni sottili (50%)
• Convulsioni toniche (5%)
• Convulsioni cloniche (25%)
• Crisi miocloniche (20%)
• Comportamenti ripetitivi non parossistici I neonati con cardiopatia congenita hanno un alto rischio di lesioni cerebrali, convulsioni e disturbi neurologici. Per cardiopatia congenita si intende il gruppo di malformazioni congenite presenti alla nascita che comprendono lesioni cardiache cianotiche e non cianotiche.

Le convulsioni neonatali sono l'espressione clinica più comune della disfunzione del sistema nervoso centrale nei neonati e una delle emergenze neurologiche più frequenti durante questa fase della vita. Di solito sono il primo segno di coinvolgimento neurologico e un indicatore del rischio di mortalità e/o sequele neurologiche.