Het effect van intraperitoneale instillatie van bupivacaïne op postoperatieve pijn na chirurgische laparoscopie

Pijn na chirurgische laparoscopie kan verschillende oorzaken hebben, zoals: het inbrengen van een trocar, waardoor somatische pijnreceptoren in de huid worden gestimuleerd, chemische irritatie van peritoneale zenuwen als gevolg van opgezette buik door CO2 dat in de zenuwen wordt omgezet in koolzuur, uitzetting secundair aan pneumoperitoneum veroorzaakt mechanische irritatie van de viscerale en pariëtale zenuwen van het peritoneum, bovendien de chirurgische ingreep die letsel en ontsteking van de weefsels veroorzaakt, het morsen van bloed of sereuze vloeistof waardoor meer irritatie van de viscerale en pariëtale zenuwen van het peritoneum ontstaat, wat leidt tot viscerale, doffe, pijnlijke pijn die voornamelijk wordt verwezen naar de verdeling van het dermatomale zenuwgebied.

Helaas is pijn de belangrijkste klacht van patiënten, waardoor de evaluatie ervan een fundamentele vereiste is bij de beoordeling van de uitkomsten in onze praktijk. Pijnintensiteit, duur en daarmee samenhangende invaliditeit zijn de aspecten die pijn en de effecten ervan definiëren. Voor elk van deze aspecten bestaan ​​verschillende beoordelingsinstrumenten.

Visueel Analoge Schaal (VAS) bestaat uit een rechte lijn waarvan de eindpunten extreme grenzen definiëren, zoals ‘helemaal geen pijn’ en ‘pijn zo erg als het maar kan zijn’. De patiënt wordt gevraagd zijn pijnniveau aan te geven op de lijn tussen de twee eindpunten.

Er zijn talloze interventies die verband houden met een vermindering van de incidentie, ernst of beide van pijn of een vermindering van de behoefte aan analgesie bij vrouwen die chirurgische laparoscopie ondergaan voor gynaecologische doeleinden.

Bupivacaïne is een plaatselijk verdovingsmiddel. Bij zenuwblokkades wordt het rond de zenuw geïnjecteerd die een bepaald gebied van stroom voorziet, of in de epidurale ruimte van het wervelkanaal. Bupivacaïne bindt zich aan het intracellulaire deel van spanningsafhankelijke natriumkanalen en blokkeert de natriuminstroom naar zenuwcellen, wat depolarisatie voorkomt. Zonder depolarisatie kan er geen initiatie of geleiding van een pijnsignaal plaatsvinden.

Daarom is het idee van onze studie om bupivacaïne in een bepaalde concentratie in de peritoneale holte in te druppelen in een poging postoperatieve pijn na chirurgische laparoscopie voor gynaecologische doeleinden te verminderen, wat zeker invloed zal hebben op het ziekenhuisverblijf en de mobiliteit van de patiënt.