L'effetto dell'instillazione intraperitoneale di bupivacaina sul dolore postoperatorio dopo laparoscopia chirurgica

Il dolore dopo la laparoscopia chirurgica è dovuto a varie cause, quali: l'inserimento del trequarti che stimola i recettori somatici del dolore nella pelle, l'irritazione chimica dei nervi peritoneali dovuta alla distensione addominale dovuta alla CO2 che viene trasformata in acido carbonico nei nervi, la distensione secondaria al pneumoperitoneo provoca irritazione meccanica dei nervi viscerali e parietali del peritoneo, inoltre l'intervento chirurgico provoca lesioni e infiammazioni dei tessuti, fuoriuscita di sangue o fluido sieroso che provoca maggiore irritazione ai nervi viscerali e parietali del peritoneo che porta a dolore viscerale sordo e doloroso riferito principalmente al distribuzione dell’area nervosa dermatomerica.

Sfortunatamente, il dolore è la principale lamentela dei pazienti, rendendo quindi la sua valutazione un requisito fondamentale nella valutazione dei risultati nella nostra pratica. Intensità del dolore, durata e disabilità correlata sono gli aspetti che definiscono il dolore e i suoi effetti. Per ciascuno di questi aspetti esistono diversi strumenti di valutazione.

La scala analogica visiva (VAS) è costituita da una linea retta i cui punti finali definiscono limiti estremi come "nessun dolore" e "dolore il più forte possibile". Al paziente viene chiesto di segnare il suo livello di dolore sulla linea tra i due endpoint.

Esistono numerosi interventi associati alla riduzione dell’incidenza, della gravità o di entrambi del dolore o alla riduzione della necessità di analgesia per le donne sottoposte a laparoscopia chirurgica per scopi ginecologici.

La bupivacaina è un anestetico locale. Nei blocchi nervosi, viene iniettata attorno al nervo che fornisce una determinata area, o nello spazio epidurale del canale spinale, la bupivacaina si lega alla porzione intracellulare dei canali del sodio voltaggio-dipendenti e blocca l'afflusso di sodio nelle cellule nervose, prevenendo la depolarizzazione. Senza depolarizzazione non può verificarsi l'inizio o la conduzione del segnale doloroso.

Quindi l'idea del nostro studio è quella di instillare la bupivacaina in una certa concentrazione nella cavità peritoneale nel tentativo di ridurre il dolore postoperatorio dopo laparoscopia chirurgica per scopi ginecologici che influenzerà sicuramente la degenza ospedaliera e la mobilità del paziente.