Wpływ dootrzewnowego wkroplenia bupiwakainy na ból pooperacyjny po laparoskopii chirurgicznej

Ból po laparoskopii chirurgicznej ma różne przyczyny, takie jak: wprowadzenie trokaru stymulującego somatyczne receptory bólu w skórze, chemiczne podrażnienie nerwów otrzewnowych na skutek wzdęcia przez CO2, który w nerwach przekształca się w kwas węglowy, rozdęcie wtórne do odmy otrzewnej powoduje podrażnienie mechaniczne nerwów trzewnych i ciemieniowych otrzewnej, ponadto interwencja chirurgiczna powodująca uszkodzenie i zapalenie tkanek, rozlanie krwi lub płynu surowiczego powodujące większe podrażnienie nerwów trzewnych i ciemieniowych otrzewnej, co prowadzi do tępego bólu trzewnego, odnoszącego się głównie do rozmieszczenie obszaru dermatomowego nerwu.

Niestety, ból jest główną dolegliwością pacjentów, dlatego jego ocena jest w naszej praktyce podstawowym warunkiem oceny wyników leczenia. Intensywność bólu, czas jego trwania i związana z nim niepełnosprawność to aspekty definiujące ból i jego skutki. Dla każdego z tych aspektów istnieją różne narzędzia oceny.

Skala Wizualnie Analogowa (VAS) składa się z linii prostej, której punkty końcowe wyznaczają skrajne granice, takie jak „brak bólu” i „ból tak silny, jak to tylko możliwe”. Pacjent proszony jest o zaznaczenie poziomu bólu na linii pomiędzy tymi dwoma punktami. punkty końcowe.

Istnieje wiele interwencji, które wiążą się ze zmniejszeniem częstości występowania, nasilenia lub obu rodzajów bólu lub zmniejszeniem zapotrzebowania na środki przeciwbólowe u kobiet poddawanych laparoskopii chirurgicznej w celach ginekologicznych.

Bupiwakaina jest lekiem miejscowo znieczulającym. W blokach nerwowych bupiwakaina jest wstrzykiwana wokół nerwu zaopatrującego określony obszar lub do przestrzeni nadtwardówkowej kanału kręgowego. Bupiwakaina wiąże się z wewnątrzkomórkową częścią kanałów sodowych bramkowanych napięciem i blokuje napływ sodu do komórek nerwowych, co zapobiega depolaryzacji. Bez depolaryzacji nie może nastąpić inicjacja ani przewodzenie sygnału bólowego.

Stąd ideą naszego badania jest wstrzyknięcie bupiwakainy w określonym stężeniu do jamy otrzewnej w celu zmniejszenia bólu pooperacyjnego po laparoskopii chirurgicznej w celach ginekologicznych, co z pewnością wpłynie na pobyt pacjentki w szpitalu i mobilność.