El efecto de la instilación intraperitoneal de bupivacaína sobre el dolor posoperatorio después de la laparoscopia quirúrgica

El dolor después de la laparoscopia quirúrgica se debe a diversas causas, tales como: inserción de trocar que estimula los receptores somáticos del dolor en la piel, irritación química de los nervios peritoneales debido a la distensión abdominal por el CO2 que se transforma en ácido carbónico en los nervios, la distensión secundaria al neumoperitoneo causa irritación mecánica. de los nervios viscerales y parietales del peritoneo, además la intervención quirúrgica causa lesión e inflamación de los tejidos, derrame de sangre o líquido seroso causando más irritación a los nervios viscerales y parietales del peritoneo lo que conduce a un dolor sordo visceral referido principalmente a la Distribución del área dermatomal del nervio.

Desafortunadamente, el dolor es la principal queja de los pacientes, por lo que su evaluación es un requisito fundamental en la valoración de resultados en nuestra práctica. La intensidad del dolor, la duración y la discapacidad relacionada son los aspectos que definen el dolor y sus efectos. Para cada uno de estos aspectos existen diferentes herramientas de evaluación.

La Escala Visual Analógica (EVA) consiste en una línea recta cuyos puntos finales definen límites extremos como "ningún dolor en absoluto" y "dolor tan intenso como podría ser". Se le pide al paciente que marque su nivel de dolor en la línea entre los dos. puntos finales.

Existen numerosas intervenciones que se asocian con una reducción de la incidencia, la gravedad o ambas del dolor o una reducción de los requisitos de analgesia para las mujeres que se someten a una laparoscopia quirúrgica con fines ginecológicos.

La bupivacaína es un anestésico local. En los bloqueos nerviosos, se inyecta alrededor del nervio que irriga un área determinada, o en el espacio epidural del canal espinal, la bupivacaína se une a la porción intracelular de los canales de sodio dependientes de voltaje y bloquea la entrada de sodio a las células nerviosas, lo que previene la despolarización. Sin despolarización, no puede ocurrir el inicio o la conducción de una señal de dolor.

De ahí que la idea de nuestro estudio sea instilar bupivacaína en una cierta concentración en la cavidad peritoneal en un intento de reducir el dolor posoperatorio después de la laparoscopia quirúrgica con fines ginecológicos que ciertamente afectará la estancia hospitalaria y la movilidad del paciente.