Vliv intraperitoneální instilace bupivakainu na pooperační bolest po chirurgické laparoskopii

Bolest po chirurgické laparoskopii je způsobena různými příčinami, jako jsou: zavedení trokaru stimulující receptory somatické bolesti v kůži, chemické dráždění peritoneálních nervů v důsledku břišní distenze CO2, který se v nervech přeměňuje na kyselinu uhličitou, distenze sekundární k pneumoperitoneu způsobuje mechanické dráždění viscerálních a parietálních nervů pobřišnice, dále chirurgický zákrok způsobující poranění a zánět tkání, rozlití krve nebo serózní tekutiny způsobující větší podráždění viscerálních a parietálních nervů pobřišnice, což vede k viscerální tupé bolesti, která se týká především distribuce nervové dermatomální oblasti.

Bohužel bolest je hlavní stížností pacientů, a proto je její hodnocení základním předpokladem při hodnocení výsledku v naší praxi. Intenzita bolesti, trvání a související postižení jsou aspekty, které definují bolest a její účinky. Pro každý z těchto aspektů existují různé nástroje hodnocení.

Vizuální analogová škála (VAS) se skládá z přímky s koncovými body definujícími extrémní limity, jako je „vůbec žádná bolest“ a „bolest tak hrozná, jak jen by mohla být“ Pacient je požádán, aby označil svou úroveň bolesti na linii mezi těmito dvěma koncové body.

Existuje mnoho intervencí, které jsou spojeny se snížením výskytu, závažnosti nebo obojího bolesti nebo snížením požadavků na analgezii u žen podstupujících chirurgickou laparoskopii pro gynekologické účely.

Bupivakain je lokální anestetikum. U nervových bloků se bupivakain injikuje kolem nervu, který zásobuje určitou oblast, nebo do epidurálního prostoru míšního kanálu, váže se na intracelulární část napěťově řízených sodíkových kanálů a blokuje přítok sodíku do nervových buněk, což zabraňuje depolarizaci. Bez depolarizace nemůže dojít k iniciaci nebo vedení signálu bolesti.

Myšlenkou naší studie je tedy instilovat bupivakain v určité koncentraci do peritoneální dutiny ve snaze zmírnit pooperační bolest po chirurgické laparoskopii pro gynekologické účely, která jistě ovlivní pobyt v nemocnici a mobilitu pacientky.