CBIT+TMS R33 Fase

Inclusiecriteria:

• Leeftijd 12-21 jaar op het moment van inschrijving.
• Huidige chronische motorische en/of vocale tics, gedefinieerd als tics gedurende minimaal 1 jaar zonder een ticvrije periode van meer dan 3 aaneengesloten maanden. Tics mogen niet het gevolg zijn van een medische aandoening of de directe fysiologische effecten van een middel.
• Ten minste matige tic-ernst, gedefinieerd als een totale score op de Yale Global Tic Severity Scale van ≥14 (≥9 voor mensen met alleen motorische of vocale tics).
• Volledig IQ groter dan 70.
• Het kind, de instemmende ouder en de volwassen deelnemer moeten vloeiend en geletterd zijn in het Engels om begrip van de studiemaatregelen en -instructies te garanderen.
• Rechtshandig
• Om de externe validiteit van de bevindingen te vergroten, zullen we deelnemers betrekken die psychotrope medicijnen gebruiken die gedurende zes weken stabiel zijn en verwachten stabiel te blijven gedurende het ongeveer drie weken durende interventieprotocol (met uitzondering van degenen die neuroleptica/antipsychotische medicijnen gebruiken). Degenen die eerder tic-specifieke therapie hebben gekregen, worden opgenomen als ze voldoen aan het criterium voor de ernst van de tic.

Jongeren die andere vormen van psychotherapie krijgen, worden wel meegenomen, op voorwaarde dat deze behandelingen niet op tics zijn gericht. Alle gelijktijdige behandelingen zullen tijdens de onderzoeksperiode worden gecontroleerd.

Uitsluitingscriteria:

• Medische aandoeningen die gecontra-indiceerd zijn of verband houden met een veranderd TMS-risicoprofiel, waaronder een voorgeschiedenis van intracraniale pathologie, epilepsie of convulsies, traumatisch hersenletsel, hersentumor, beroerte, geïmplanteerde medische hulpmiddelen of metalen voorwerpen in het hoofd, huidige zwangerschap of meisjes in de vruchtbare leeftijd die geen gebruik maken van effectieve anticonceptie, of enige andere medische aandoening die door een onderzoeksarts ernstig wordt geacht of gecontra-indiceerd is.
• Onvermogen om MRI te ondergaan (bijvoorbeeld metaal in het lichaam, claustrofobie, orthodontie)
• Linkshandigheid.
• Actieve suïcidaliteit.
• Eerdere diagnose van psychose of cognitieve beperking.
• Middelenmisbruik of afhankelijkheid in het afgelopen jaar.
• Gelijktijdige psychotherapie gericht op tics.
• Neuroleptica/antipsychotische medicijnen.
• Zwanger volgens de medische geschiedenis of een urine-zwangerschapstest; en menstruerende personen die zwanger kunnen worden en geen zeer effectieve vorm van anticonceptie gebruiken (door de FDA goedgekeurde hormonale anticonceptiemiddelen, spiraaltje, afbinden van de eileiders)
• Inname van een medicijn dat het stabiliteitscriterium niet heeft bereikt (dezelfde medicatie en dosis gedurende 6 weken zonder geplande veranderingen gedurende de interventieperiode)