Jockey Club Precisiepreventieprogramma voor diabetes op jonge leeftijd

ACHTERGROND EN RATIONALE:

In Hong Kong heeft 1 op de 10 volwassenen diabetes. In een ziekenhuisomgeving werd bij 1 op de 5 volwassenen met diabetes de diagnose gesteld vóór de leeftijd van 40 jaar, d.w.z. diabetes op jonge leeftijd (YOD). Dit laatste is de belangrijkste oorzaak van terugkerende ziekenhuisopnames, kritieke ziekten en voortijdige sterfte. Vergeleken met nuchtere plasmaglucose (FPG) of HbA1c is 2 uur PG nodig om verminderde glucosetolerantie (IGT) en diabetes (DM) te detecteren. Bovendien is 2-uurs PG robuuster dan FPG of HbA1c bij het voorspellen van grote gebeurtenissen en overlijden. De selectie van deelnemers met IGT voor interventie is alleen gebaseerd op de positieve effecten van levensstijlaanpassing en metformine bij personen met IGT en niet bij personen met geïsoleerde IFG in gerandomiseerde klinische onderzoeken. Bovendien is er sprake van een sterke familiale neiging tot YOD en op basis van onze gepubliceerde en interne 20-jaars prospectieve gegevens over een beroepsbevolking, was 80% van de mensen die DM ontwikkelden afkomstig van 20-30% van de individuen met een hoog genetisch risico, ontmaskerd door aanpasbaar risico. factoren zoals overgewicht en roken.

In dit implementatieproject zullen onderzoekers een tweestapsaanpak gebruiken om volwassenen tussen 18 en 44 jaar (inclusief) te identificeren met genetische aanleg om jaarlijkse OGTT te ondergaan om IGT en diabetes vroegtijdig te diagnosticeren voor interventie. Onderzoekers zullen het gepatenteerde DForesee (DF) risico-algoritme, inclusief klinische en biogenetische risicofactoren, toepassen om de top 25% van de deelnemers met het hoogste risico op IGT of diabetes in de komende 10 jaar te selecteren om jaarlijks OGTT te ondergaan, vergezeld van een op risico gebaseerd interventieprogramma.

STUDIEONTWERP EN METHODEN:

Door gebruik te maken van een quasi-experimenteel ontwerp, gebaseerd op een op bewijs gebaseerde, uit meerdere componenten bestaande strategie, streven onderzoekers ernaar het ontstaan ​​van diabetes bij volwassenen jonger dan 45 jaar op te sporen en uit te stellen. Onderzoekers streven ernaar om 9.000 volwassenen tussen 18 en 44 jaar (inclusief) te identificeren in gemeenschaps- en kliniekomgevingen gedurende een periode van twee jaar, gevolgd door twee jaar van op risico gestratificeerde interventie. Onderzoekers moeten gebruik maken van klinische en biogenetische beoordelingen, waaronder DNA-testen, capillaire bloedtesten en het afnemen van vragenlijsten, om deelnemers in te delen in progressieven met een hoog risico en met een laag risico. Alle deelnemers krijgen een risicogebaseerde interventie. Mensen met een laag risico zullen een persoonlijk rapport ontvangen waarin hun genetische en aanpasbare risico wordt aangegeven, uitgelegd door verpleegkundigen en met herhaalde klinische en biogenetische beoordeling in het tweede jaar. De mensen met een hoog risico zullen bovendien jaarlijks een orale glucosetolerantietest ondergaan om diabetes en verminderde glucosetolerantie (IGT) op te sporen. en ontvangt een gepersonaliseerd rapport, uitgelegd door artsen. Alle deelnemers krijgen gedurende 2 jaar regelmatig toegang tot webinars voor educatie en empowerment. De hoogrisicogroep krijgt daarnaast een tweejarige risicogestratificeerde interventie met verschillende combinaties van zorginterventies. Deze omvatten klinische en laboratoriumbeoordelingen voor een uitgebreide evaluatie van cardiovasculaire en metabolische risico's op de nieren, medische en verpleegkundige consultaties, empowerment door gezondheidsboodschappen, webinars, face-to-face workshops, subsidies voor medicijnen en zelfcontrole-instrumenten (bijv. CGM-apparaten alleen voor IGT- en DM-groepen, weegschaal voor alle mensen met een hoog risico) om gedragsverandering te motiveren.

INCLUSIE- en UITSLUITINGSCRITERIA Leeftijd 18-44 jaar (inclusief) zonder bekende diabetes, ten minste één risicofactor voor diabetes en met gebruikelijke verblijfplaats in Hong Kong. De risicofactoren voor diabetes omvatten centrale of algemene obesitas, familiegeschiedenis van diabetes, roken voorgeschiedenis, voorgeschiedenis van hypertensie, hoge bloedsuikerspiegel, abnormaal lipidenniveau/vaatziekte, of leververvetting, voorgeschiedenis van zwangerschapsdiabetes polycysteus ovariumsyndroom of bevalling van een baby ≥ 4 kg (alleen voor vrouwen), minder dan Elke week 150 minuten lichamelijke activiteit.

Mensen met bekende diabetes of aandoeningen die door het projectteam als ongeschikt worden beschouwd, inclusief analfabetisme, worden uitgesloten.

UITKOMSTMAATREGELEN De uitkomsten zullen worden geanalyseerd binnen het REAIM-raamwerk (bereik, effectiviteit, adoptie, implementatie en onderhoud), progressie naar prediabetes of diabetes, door de patiënt gerapporteerde uitkomsten en kosteneffectiviteit.