Программа точной профилактики Жокей-клуба при диабете у молодых людей

ПРЕДПОСЫЛКИ И ОБОСНОВАНИЕ:

В Гонконге диабетом страдает каждый десятый взрослый. В условиях больничной клиники у каждого пятого взрослого диабет был диагностирован в возрасте до 40 лет, то есть диабет с ранним началом (ЙОД). Последнее является основной причиной повторных госпитализаций, критических заболеваний и преждевременной смерти. По сравнению с уровнем глюкозы в плазме натощак (ГПН) или HbA1c, двухчасовой ПГ необходим для выявления нарушения толерантности к глюкозе (НТГ) и диабета (СД). Кроме того, 2-часовой ПГ более надежен, чем ФПГ или HbA1c, в прогнозировании основных событий и смерти. Отбор участников с НТГ для вмешательства основан на положительных эффектах модификации образа жизни и применения метформина только у лиц с НТГ, а не у лиц с изолированным НТГ в рандомизированных клинических исследованиях. Кроме того, существует сильная семейная тенденция к СД, и, согласно нашим опубликованным и собственным 20-летним проспективным данным среди рабочей силы, 80% людей, у которых развился СД, происходили от 20-30% людей с высоким генетическим риском, не маскируемым модифицируемым риском. такие факторы, как ожирение и курение.

В этом проекте внедрения исследователи должны использовать двухэтапный подход для выявления взрослых в возрасте от 18 до 44 лет (включительно) с генетической предрасположенностью к ежегодному ОГТТ для ранней диагностики НТГ и диабета для вмешательства. Исследователи должны применить запатентованный алгоритм риска DForesee (DF), включающий клинические и биогенетические факторы риска, чтобы отобрать 25% участников с самым высоким риском IGT или диабета в течение следующих 10 лет для ежегодного прохождения OGTT в сочетании с программой вмешательства, основанной на оценке риска.

ДИЗАЙН И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Используя квазиэкспериментальный дизайн, основанный на научно обоснованной многокомпонентной стратегии, исследователи стремятся обнаружить и отсрочить начало диабета у взрослых в возрасте до 45 лет. Исследователи стремятся выявить 9000 взрослых в возрасте от 18 до 44 лет (включительно) в общественных и клинических условиях в течение двухлетнего периода, после чего следует двухлетнее вмешательство со стратификацией риска. Исследователи должны использовать клиническую и биогенетическую оценку, включая тестирование ДНК, анализ капиллярной крови и заполнение анкет, чтобы классифицировать участников на прогрессирующих с высоким и низким риском. Все участники получат вмешательство, основанное на оценке риска. Лица с низким риском прогрессирования получат персональный отчет с указанием их генетического и модифицируемого риска, объясненного медсестрами, а также с повторной клинической и биогенетической оценкой на втором году жизни. Лица с высоким риском прогрессирования будут дополнительно проходить ежегодный пероральный тест на толерантность к глюкозе для выявления диабета и нарушения толерантности к глюкозе (НТГ). и получите персональный отчет, объясненный врачами. Всем участникам будет предложен регулярный доступ к вебинарам для обучения и расширения возможностей в течение 2 лет. Группа высокого риска дополнительно получит двухлетнее вмешательство, стратифицированное по риску, с различными комбинациями мер по уходу. К ним относятся клиническая и лабораторная оценка для всесторонней оценки сердечно-сосудистых, почечных и метаболических рисков, консультации врачей и медсестер, расширение прав и возможностей путем распространения информации о здоровье, вебинары, очные семинары, субсидии на лекарства и инструменты самоконтроля (например, Устройства CGM только для групп с НГТ и СД, весы для всех лиц с высоким риском прогрессирования) для мотивации изменения поведения.

КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ и ИСКЛЮЧЕНИЯ Возраст 18-44 (включительно) лет без известного диабета, по крайней мере одного фактора риска диабета и с обычным местом жительства в Гонконге. Факторы риска диабета включают центральное или общее ожирение, семейный анамнез диабета, курение. анамнез, гипертония в анамнезе, высокий уровень глюкозы в крови, аномальный уровень липидов/сосудистые заболевания или ожирение печени, гестационный диабет, синдром поликистозных яичников в анамнезе или рождение ребенка весом ≥ 4 кг (только для женщин), менее 150 минут физической активности каждую неделю.

Люди с известным диабетом или состояниями, которые команда проекта считает неподходящими, включая неграмотность, будут исключены.

ИЗМЕРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТА Результаты будут анализироваться в рамках REAIM (охват, эффективность, принятие, внедрение и поддержание), прогрессирование до предиабета или диабета, результаты, сообщаемые пациентами, и экономическая эффективность.