Rol van CT met fotonentelling bij het detecteren van levermetastasen door colorectale kanker (PCDCRC-D34H)

Colorectale kanker is de eerste belangrijkste doodsoorzaak door kanker bij mannen en de tweede bij vrouwen. De incidentiecijfers stegen ook jaarlijks met 1%-2% bij jonge volwassenen (leeftijd <55 jaar). De lever is de meest voorkomende plaats van metastasen van colorectale kanker; ongeveer 25% tot 50% van de patiënten ontwikkelt tijdens de ziekte levermetastasen. Het maximaliseren van de resectie van levermetastasen met behulp van alle beschikbare technieken blijft een hoofddoelstelling en biedt de beste kans op overleving en genezing op de lange termijn. Voor niet-reseceerbare patiënten verbeteren optimale systemische en locoregionale chemotherapeutische, biologische en radiotherapeutische behandelingen de overleving, en kunnen aanvankelijk niet-reseceerbare patiënten omzetten in operabiliteit. Computertomografie is momenteel de voorkeursmodaliteit voor het stadiëren en herstadiëren van patiënten voor een hoge ruimtelijke resolutie, waardoor een nauwkeurige afbakening van de laesie, de vasculaire structuur en de relatie met de omringende structuur mogelijk wordt. De poortveneuze fase (ongeveer 60-70 seconden na toediening van contrastmiddel) is de meest betrouwbare fase voor detectie van levermetastasen met een detectiepercentage van 85% en lagere prestaties voor laesies <1 cm, die als te klein worden geïnterpreteerd om te karakteriseren. Vergeleken met computertomografie heeft MRI een superieur zacht weefselcontrast en mogelijk een multiparametrische karakterisering van de laesie dankzij de evaluatie van de diffusiviteit en de opname van hepatospecifieke contrastmiddelen, wat resulteert in een hogere nauwkeurigheid, ook voor laesies kleiner dan < 10 mm. Photon-counting detector computertomografie (PCD-CT), gebruikt als standaard klinische praktijk, maakt door gebruik te maken van een lagere stralingsdosis de verwerving van beelden met ultrahoge resolutie (tot 169 micron) en spectrale informatie mogelijk, met een hoge detectiesnelheid van levermetastasen en hun karakterisering.

Daarom is het doel van de huidige studie om de waarde van PCD-CT bij de detectie van levermetastasen door colorectale kanker te evalueren in vergelijking met MRI als referentiestandaard.