Rolle der Photonenzähl-CT bei der Erkennung von Lebermetastasen bei Darmkrebs (PCDCRC-D34H)

Darmkrebs ist die häufigste Krebstodesursache bei Männern und die zweithäufigste bei Frauen. Auch bei jungen Erwachsenen (Alter < 55 Jahre) stiegen die Inzidenzraten jährlich um 1–2 %. Die Leber ist der häufigste Ort der Metastasierung von Darmkrebs, wobei etwa 25–50 % der Patienten während der Erkrankung Lebermetastasen entwickeln. Die maximale Resektion von Lebermetastasen mit allen verfügbaren Techniken bleibt ein Hauptziel und bietet die besten Chancen auf langfristiges Überleben und Heilung. Bei inoperablen Patienten verbessern optimale systemische und lokoregionale chemotherapeutische, biologische und strahlentherapeutische Behandlungen das Überleben und können anfänglich inoperable Patienten wieder operabel machen. Die Computertomographie ist derzeit die Methode der Wahl für Patienten, die Stadieneinteilung und Neuinszenierung durchführen, um eine hohe räumliche Auflösung zu erzielen und eine genaue Darstellung der Läsion, der Gefäßstruktur und der Beziehung zur umgebenden Struktur zu ermöglichen. Die portalvenöse Phase (ungefähr 60–70 s nach der Verabreichung des Kontrastmittels) ist mit einer Erkennungsrate von 85 % die zuverlässigste Phase zur Erkennung von Lebermetastasen, wobei die Leistung bei Läsionen < 1 cm geringer ist, die als zu klein zur Charakterisierung interpretiert werden. Im Vergleich zur Computertomographie bietet die MRT einen überlegenen Weichteilkontrast und ermöglicht dank der Auswertung der Diffusionsfähigkeit und der Aufnahme hepatospezifischer Kontrastmittel möglicherweise eine multiparametrische Charakterisierung der Läsion, was zu einer höheren Genauigkeit auch bei Läsionen kleiner als < 10 mm führt. Die in der klinischen Praxis standardmäßig verwendete Photonenzähldetektor-Computertomographie (PCD-CT) ermöglicht durch den Einsatz einer reduzierten Strahlungsdosis die Erfassung von Bildern mit ultrahoher Auflösung (bis zu 169 Mikrometer) und Spektralinformationen mit einer hohen Erkennungsrate Lebermetastasen und ihre Charakterisierung.

Ziel der vorliegenden Studie ist es daher, den Wert der PCD-CT bei der Erkennung von Lebermetastasen bei Darmkrebs im Vergleich zur MRT als Referenzstandard zu bewerten.