Cognitieve herwaarderingstraining voor borderline-persoonlijkheid (BPS)

Borderline Persoonlijkheidsstoornis (BPS) is een veel voorkomende, aanhoudende en invaliderende psychiatrische aandoening die voorkomt bij ongeveer 2% tot 5,9% van de bevolking en bij 20% van de in het ziekenhuis opgenomen psychiatrische patiënten. Er zijn zelfmoordcijfers van ongeveer 10% gemeld. Een van de meest opvallende klinische kenmerken van BPS zijn extreme stemmingswisselingen die optreden als reactie op externe sociale/emotionele gebeurtenissen. De emotionele instabiliteit bij BPS draagt ​​bij aan veel van de meest invaliderende en zelfs levensbedreigende symptomen van de stoornis, waaronder suïcidaliteit, uitbarstingen van intense woede en ernstig verstoord rolfunctioneren. De ernst van het BPS-symptoomprofiel, de prevalentie ervan, de chroniciteit en de hoge belasting voor de gezondheidszorg maken de ontwikkeling van een effectieve en toegankelijke behandeling voor BPS tot een hoge prioriteit. Toch is er momenteel geen medicamenteuze behandeling geïndiceerd voor BPS en is aangetoond dat de psychotherapieën die voor de stoornis worden erkend een kleine effectgrootte hebben en beperkt beschikbaar zijn. De huidige studie bouwt voort op werk van de groep dat heeft aangetoond dat tekortkomingen in het vermogen om emoties te reguleren door gebruik te maken van typisch adaptieve cognitieve strategieën (cognitieve herwaardering, CR) en om geassocieerde neurale systemen effectief te activeren, kunnen worden gecorrigeerd door gerichte training in CR. De R61-fase van dit onderzoek onderzoekt een handmatig intensief trainingsprogramma in CR, test of het de neurale systemen beïnvloedt die betrokken zijn bij emotionele verwerking en dat het succes van gedragsherwaardering verbetert. Het onderzoekt een behandeling van 2, 4 en 6 weken van tweemaal per week om de optimale dosis te bepalen. Maatregelen omvatten fMRI-beeldvorming en klinische beoordelingen bij aanvang en elk van deze daaropvolgende tijdstippen. Nadat is aangetoond dat CR-training superieur is aan een controleconditie bij het verbeteren van de prestaties in het neurale doelwit bij een of meer van deze dosisduren, zullen de onderzoekers doorgaan naar de R33-fase. In de R33-fase zullen de onderzoekers een groter aantal BPS-patiënten behandelen met de optimale dosis van zes weken, gedefinieerd in de R61-fase, om 1) de reproduceerbaarheid van de R61-bevindingen aan te tonen, 2) aan te tonen dat CR-training superieur is aan controle bij het verbeteren Klinische uitkomsten van de borderline-stoornis aan het einde van de behandeling en bij follow-up na 1 en 4 maanden, en 3) dat verandering in activiteit op de neurale doelwitten geassocieerd is met klinische verbetering. De resultaten van dit onderzoek kunnen de introductie van CR-training ondersteunen als een nieuwe psychosociale benadering voor de behandeling van BPS, hetzij als op zichzelf staande behandeling, hetzij als een aanvullende strategie. Bovendien kan het van toepassing zijn op een reeks psychiatrische stoornissen die worden gekenmerkt door ernstige emotionele instabiliteit.