Тренинг когнитивной переоценки пограничной личности (ПРЛ)

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — распространенное, стойкое и инвалидизирующее психическое заболевание, встречающееся примерно у 2–5,9% населения и 20% госпитализированных психиатрических пациентов. Сообщается, что уровень самоубийств составляет около 10%. Одной из наиболее ярких клинических особенностей ПРЛ являются резкие изменения настроения, возникающие в ответ на внешние социальные/эмоциональные события. Эмоциональная нестабильность при ПРЛ способствует возникновению многих наиболее инвалидизирующих и даже опасных для жизни симптомов расстройства, включая суицидальные наклонности, вспышки сильного гнева и серьезное нарушение ролевого функционирования. Тяжесть профиля симптомов ПРЛ, его распространенность, хронический характер и высокая нагрузка на службы здравоохранения делают разработку эффективного и доступного лечения ПРЛ высокоприоритетной задачей. Тем не менее, в настоящее время не существует медикаментозного лечения, показанного для ПРЛ, а психотерапия, признанная при этом расстройстве, имеет небольшой эффект и ограничена в доступности. Настоящее исследование основано на работе группы, которая показала, что недостатки способности регулировать эмоции путем использования типично адаптивных когнитивных стратегий (когнитивная переоценка, CR) и эффективно активировать связанные нейронные системы могут быть исправлены с помощью целенаправленного обучения CR. На этапе R61 этого исследования рассматривается ручная программа интенсивного обучения CR, проверяется ее влияние на целевые нервные системы, участвующие в обработке эмоций, и повышается успех в поведенческой переоценке. Он исследует 2-, 4- и 6-недельные курсы лечения два раза в неделю для определения оптимальной дозы. Измерения включают фМРТ-визуализацию и клинические оценки на исходном уровне и в каждый из этих последующих моментов времени. Продемонстрировав, что тренировка CR превосходит контрольные условия в повышении производительности нейронной мишени при одной или нескольких из этих продолжительностей дозы, исследователи перейдут к фазе R33. На этапе R33 исследователи будут лечить большую выборку пациентов с ПРЛ оптимальной 6-недельной дозой, определенной на этапе R61, чтобы 1) продемонстрировать воспроизводимость результатов R61, 2) продемонстрировать, что обучение CR превосходит контроль в улучшении показателей. Клинические результаты ПРЛ в конце лечения и через 1 и 4 месяца наблюдения, и 3) изменение активности нейронных мишеней связано с клиническим улучшением. Результаты этого исследования могут способствовать внедрению обучения CR в качестве нового психосоциального подхода к лечению ПРЛ, либо в качестве самостоятельного лечения, либо в качестве дополняющей стратегии. Более того, его можно применить к ряду психических расстройств, характеризующихся тяжелой эмоциональной нестабильностью.