Trening ponownej oceny poznawczej dla osobowości z pogranicza (BPD)

Zaburzenie osobowości typu borderline (BPD) to powszechna, trwała i powodująca niepełnosprawność choroba psychiczna, występująca u około 2% do 5,9% populacji i 20% hospitalizowanych pacjentów psychiatrycznych. Odnotowano wskaźnik samobójstw na poziomie około 10%. Jedną z najbardziej charakterystycznych cech klinicznych BPD są skrajne zmiany nastroju występujące w odpowiedzi na zewnętrzne zdarzenia społeczne/emocjonalne. Niestabilność emocjonalna w BPD przyczynia się do wielu najbardziej upośledzających, a nawet zagrażających życiu objawów tego zaburzenia, w tym myśli samobójczych, wybuchów intensywnej złości i poważnych zaburzeń w funkcjonowaniu w rolach. Nasilenie profilu objawów BPD, jego częstość występowania, przewlekłość i duże obciążenie służby zdrowia sprawiają, że opracowanie skutecznego i dostępnego leczenia BPD ma wysoki priorytet. Jednak obecnie nie ma wskazań do leczenia farmakologicznego BPD, a psychoterapie uznane w leczeniu tego zaburzenia mają niewielki efekt i są ograniczone. Niniejsze badanie opiera się na pracach tej grupy, która wykazała, że ​​braki w zdolności do regulowania emocji poprzez angażowanie typowo adaptacyjnych strategii poznawczych (ponowna ocena poznawcza, CR) i skutecznej aktywacji powiązanych systemów nerwowych można skorygować poprzez ukierunkowany trening CR. W fazie R61 tego badania analizowany jest manualny program intensywnego treningu CR, sprawdza się, czy wpływa on na docelowe układy nerwowe zaangażowane w przetwarzanie emocji i zwiększa skuteczność ponownej oceny zachowania. Bada 2-, 4- i 6-tygodniowe leczenie dwa razy w tygodniu w celu określenia optymalnej dawki. Pomiary obejmują obrazowanie fMRI i ocenę kliniczną na początku badania oraz w każdym kolejnym punkcie czasowym. Po wykazaniu, że trening CR jest lepszy od warunku kontrolnego pod względem poprawy wydajności celu neuronowego przy jednym lub większej liczbie tych czasów trwania dawki, badacze przejdą do fazy R33. W fazie R33 badacze będą leczyć większą próbę pacjentów z BPD optymalną 6-tygodniową dawką określoną w fazie R61, aby 1) wykazać powtarzalność wyników R61, 2) wykazać, że trening CR jest lepszy od kontroli pod względem poprawy wyniki kliniczne BPD na koniec leczenia oraz po 1 i 4 miesiącach obserwacji oraz 3) że zmiana aktywności na celach neuronowych wiąże się z poprawą kliniczną. Wyniki tego badania mogą wspierać wprowadzenie treningu CR jako nowego psychospołecznego podejścia do leczenia BPD, jako samodzielnego leczenia lub jako strategii wzmacniającej. Może ponadto mieć zastosowanie w leczeniu szeregu zaburzeń psychicznych charakteryzujących się poważną niestabilnością emocjonalną.