Treinamento de reavaliação cognitiva para personalidade limítrofe (BPD)

O Transtorno de Personalidade Borderline (TPB) é uma condição psiquiátrica prevalente, duradoura e incapacitante, encontrada em aproximadamente 2% a 5,9% da população e em 20% dos pacientes psiquiátricos hospitalizados. Taxas de suicídio de aproximadamente 10% foram relatadas. Uma das características clínicas mais proeminentes do TPB são as mudanças extremas de humor que ocorrem em resposta a eventos sociais/emocionais externos. A instabilidade emocional no TPB contribui para muitos dos sintomas mais incapacitantes e até mesmo fatais do transtorno, incluindo suicídio, explosões de raiva intensa e desempenho de papéis seriamente prejudicado. A gravidade do perfil dos sintomas do TPB, a sua prevalência, cronicidade e a elevada carga sobre os serviços de saúde tornam o desenvolvimento de um tratamento eficaz e acessível para o TPB uma alta prioridade. No entanto, não existe nenhum tratamento medicamentoso indicado para o TPB e as psicoterapias reconhecidas para o transtorno demonstraram ter efeitos pequenos e de disponibilidade limitada. O presente estudo baseia-se no trabalho do grupo que mostrou que as deficiências na capacidade de regular a emoção através do envolvimento de estratégias cognitivas tipicamente adaptativas (reavaliação cognitiva, RC) e de ativar efetivamente os sistemas neurais associados podem ser corrigidas por treinamento focado em RC. A fase R61 deste estudo examina um programa de treinamento intensivo manualizado em RC, testa se ele afeta os sistemas neurais alvo implicados no processamento emocional e aumenta o sucesso da reavaliação comportamental. Ele examina 2, 4 e 6 semanas de tratamento duas vezes por semana para identificar a dose ideal. As medidas incluem imagens de fMRI e avaliações clínicas no início do estudo e em cada um desses momentos subsequentes. Ao demonstrar que o treinamento CR é superior a uma condição de controle na melhoria do desempenho no alvo neural em uma ou mais dessas durações de dose, os pesquisadores prosseguirão para a fase R33. Na fase R33, os pesquisadores tratarão uma amostra maior de pacientes com DBP na dose ideal de 6 semanas definida na fase R61 para 1) demonstrar a reprodutibilidade dos resultados do R61, 2) demonstrar que o treinamento RC é superior ao controle na melhoria Resultados clínicos de DBP no final do tratamento e no acompanhamento de 1 e 4 meses, e 3) que a mudança na atividade nos alvos neurais está associada à melhora clínica. Os resultados deste estudo podem apoiar a introdução do treinamento em RC como uma nova abordagem psicossocial para o tratamento do TPB, seja como tratamento independente ou como estratégia de aumento. Além disso, pode ter aplicação a uma série de transtornos psiquiátricos caracterizados por grave instabilidade emocional.