Vergelijking van postoperatieve pijn na wortelkanaalbehandeling met roterende versus heen en weer bewegende systemen (Post op pain)

Endodontische postoperatieve pijn wordt ervaren na de procedure van het wortelkanaal. Het wordt gedefinieerd als een onaangenaam gevoel, van verschillende gradaties, ervaren door de patiënten. Afhankelijk van de individuele en andere variabele ligt het bereik van postoperatieve pijn tussen 3% en 58%. Endodontische postoperatieve pijn kan optreden als gevolg van verschillende factoren, zoals microbieel, beschadigde pulpa, chemisch of mechanisch. Factoren die de pijn na een wortelkanaalbehandeling beïnvloeden, zijn onder meer de aanwezigheid van preoperatieve pijn, extrusie van apicaal puin, extrusie van intracanaal interappointmentverband, aanwezigheid van periapicale pathose, hyperocclusie en extrusie van irrigatiemiddelen.

Hoewel apicaal geëxtrudeerd afval op verschillende manieren kan worden verminderd, kan dit niet volledig worden vermeden. Hierdoor neemt de incidentie van postoperatieve pijn bij patiënten toe. Het afval dat tijdens apicale extrusie wordt geproduceerd, bevat necrotisch weefsel, tandchips, microben, pulpaweefsel en kanaalirrigatiemiddelen. Het geïnfecteerde afval kan de balans tussen de microben en het immuunsysteem verstoren, wat tot een acute exacerbatie kan leiden.

Handmatige stalen K-vijlen produceren doorgaans meer vuil, wat een groot risico op postoperatief ongemak met zich meebrengt. Roterende instrumenten van nikkel-titanium, aangedreven door de motor, hebben verschillende voordelen, waaronder; tijdbesparend, behoud van de anatomie van het wortelkanaal en homogene voorbereiding van de wortelkanaalvorm. Het afval dat door deze instrumenten wordt geproduceerd, is potentieel minder dan de handmatige bestanden. Vooral omdat ze een roterende werking hebben en het puin met behulp van hun fluiten opgraven. Herhaalde irrigatie, samen met de werking van een door een motor aangedreven instrument, heeft het potentieel om postoperatieve pijn te verminderen. Reciproc VDW reciprocerende vijlinstrumenten hebben potentiële voordelen, waaronder verminderde vermoeidheid, weerstand tegen breuk, minder extrusie van puin, goed vormvermogen, geen kruisbesmetting (eenmalig gebruik) en lagere kosten.

Geen enkel eerder onderzoek heeft een verband aangetoond tussen extrusie van puin en postoperatieve zorg. Deze studie heeft tot doel het gebruik van de Hyflex EDM- en Reciproc VDW-systemen voor het prepareren van permanente menselijke tanden tijdens wortelkanaalbehandelingen en hun effect op postoperatieve pijn te vergelijken.