Oprichting van een voorspellend model voor hoofdpijn na het dural

Hoofdpijn na het durale punctie (PDPH) verwijst naar een specifiek type hoofdpijn dat optreedt nadat patiënten intrathecale anesthesie of een lumbale punctie hebben ontvangen, als gevolg van de lekkage van cerebrospinale vloeistof (CSF) vanwege de lek van de dura mater en arachnoid mater. Dit type hoofdpijn treedt meestal op binnen 24 tot 48 uur na de punctie en wordt voornamelijk gekenmerkt door positionele hoofdpijn, wat betekent dat de hoofdpijn verslechtert wanneer de patiënt staat of gaat zitten en verbetert wanneer hij ligt. De hoofdpijn gaat vaak gepaard met symptomen zoals nekstijfheid, misselijkheid, braken, tinnitus en wazig zicht.

Het primaire mechanisme van PDPH is de lekkage van cerebrospinale vloeistof van de lekplaats nadat de dura en arachnoïde zijn doorboord, wat leidt tot een afname van de CSF -druk. De vermindering van cerebrospinale vloeistof kan verschillende fysiologische veranderingen veroorzaken: verminderde CSF -druk: de vermindering van CSF leidt tot een daling van de intracraniële druk, die de mechanismen verandert die de hersenen ondersteunen, wat resulteert in pijn. Meningeale spanning: de afname van CSF kan spanning veroorzaken Over de hersenvliezen en zenuwwortels, wat leidt tot pijnsensaties. Visodilatie: de daling van de intracraniële druk kan een reflexieve verwijding van cerebrale bloedvaten veroorzaken, waardoor de pijn verder wordt verergerd. , lichaamstype, type operatie uitgevoerd en het type en de grootte van de gebruikte punctie -naald. Kleinere naalden (zoals 25 g of dunner) en niet-snijdende naalden (zoals Sprotte-naalden) kunnen de incidentie van PDPH aanzienlijk verminderen, terwijl grotere en snijdende naalden (zoals Quincke-naalden) worden geassocieerd met een hogere incidentie. Jongere patiënten en vrouwen zijn meer vatbaar voor het ontwikkelen van PDPH. Bovendien verhogen meerdere lekke banden het risico op PDPH.

Tijdige en effectieve behandeling kan het optreden van PDPH aanzienlijk verminderen; Er is momenteel echter een gebrek aan monitoringmethoden voor PDPH. Deze studie heeft als doel een voorspellend model voor het optreden van PDPH vast te stellen door de houding van de houdingscerebrospinale vloeistofdruk te meten met behulp van echografie, die vroege voorspelling en behandeling van PDPH mogelijk kan maken, waardoor het comfort en herstelprocessen van de patiënt aanzienlijk worden verbeterd.

Het doel van deze klinische proef is om een ​​voorspellend model op te zetten voor hoofdpijn na het durale punctie, met als doel proactieve interventies en behandelingen te implementeren om de incidentie van PDPH te verminderen en het klinische beheer te verbeteren. Daarom is het opzetten van een effectief vroege waarschuwingsmodel cruciale deelnemers ontvangen echografie, magnetische resonantie -beeldvorming (MRI) en (OR) ICARE -onderzoeken voor en na spinale punctie