Macra deel B in Nigeria

PMI-inzichten ondersteunden een multi-country evaluatie van de nauwkeurigheid van de opname en rapportage van Rapid Diagnostic Test (RDT) -resultaten bij gezondheidsfaciliteiten in Benin, Ivoorkust, Nigeria en Oeganda (MacRA deel A). De evaluatie vond een hoge mate van overeenstemming tussen RDT -resultaten geregistreerd in gezondheidsfaciliteiten en een objectieve paneellezing van dezelfde RDT's. De wijzigingen in testpositiviteitspercentage (TPR) na het begin van de studie suggereren echter dat een deel van deze overeenkomst het gevolg kan zijn van het Hawthorne -effect: in alle landen behalve Benin daalde TPR na het begin van de evaluatie in faciliteiten waar faciliteiten waar Evaluatiepersoneel was aanwezig, vergeleken met controlefaciliteiten. Dit suggereert dat de aanwezigheid van evaluatiepersoneel zorgverleners ervoor zorgde dat hun gedrag veranderde met betrekking tot het rapporteren van positieve RDT -resultaten. De studie evalueerde de duurzaamheid van RDT-resultaten en wees uit dat 95% van de RDT-cassettes hun oorspronkelijke lezing gedurende een periode van een maand behouden. Dit levert bewijs dat opgeslagen RDT -cassettes kunnen worden vergeleken met registers voor gezondheidsfaciliteiten tijdens maandelijkse validatievergaderingen, zolang een bepaalde foutenmarge wordt gebruikt om rekening te houden met het aandeel van tests dat kan veranderen.

De resultaten van de eerste fase van het onderzoek werden gebruikt om mogelijke interventies te identificeren om de nauwkeurigheid van RDT -rapportage en opname in gezondheidsfaciliteiten te verbeteren. De tweede fase van het onderzoek is bedoeld om de effectiviteit van maandelijkse RDT RDT-resultaatvalidatievergaderingen te evalueren over het verminderen van het aandeel van RDT-resultaten geregistreerd als positief in registers voor gezondheidsfaciliteiten en gerapporteerd aan het nationale informatiesysteem voor gezondheidsbeheer.

Dit is een met twee armige cluster-gerandomiseerde gecontroleerde effectiviteitsevaluatie. Districten zullen dienen als de clusters en worden toegewezen met behulp van beperkte randomisatie aan de interventie- of controle -arm. In de interventie-arm zal het ministerie van Volksgezondheid de maandelijkse RDT-validatievergaderingen op districtsniveau leiden die worden gefaciliteerd door een digitale telefoon-gebaseerde app die AI gebruikt om RDT-resultaten op te nemen (HealthPulse, Audere, Johannesburg, Zuid-Afrika). Er zullen geen studieactiviteiten zijn in de controlefaciliteiten.

Maandelijkse RDT-validatievergaderingen zullen plaatsvinden gedurende een periode van vier maanden (april tot juli 2025), waarna een interviews en interviews met een transversale sectionele en diepgaande interviews zullen worden afgenomen.