Macra Parte B na Nigéria

Os insights do PMI apoiaram uma avaliação de vários países da precisão do registro e relatório de resultados de teste de diagnóstico rápido (RDT) em unidades de saúde em Benin, Costa do Marfim, Nigéria e Uganda (MacRa Parte A). A avaliação encontrou um alto grau de concordância entre os resultados da RDT registrados nas unidades de saúde e uma leitura objetiva do painel do mesmo RDTS. No entanto, as mudanças na taxa de positividade do teste (TPR) após o início do estudo sugerem que parte desse contrato pode ter sido resultado do efeito Hawthorne: em todos os países, exceto o Benin, o TPR diminuiu após o início da avaliação em instalações em que A equipe de avaliação estava presente, em comparação com as instalações de controle. Isso sugere que a presença da equipe de avaliação fez com que os profissionais de saúde mudassem seu comportamento em relação ao relatório de resultados positivos da RDT. O estudo avaliou a durabilidade dos resultados da RDT e descobriu que 95% das cassetes RDT mantiveram sua leitura original durante um período de um mês. Isso fornece evidências de que as cassetes de RDT armazenadas podem ser comparadas aos registros das instalações de saúde em reuniões mensais de validação, desde que uma certa margem de erro seja usada para explicar a proporção de testes que podem mudar.

Os resultados da primeira fase do estudo foram utilizados para identificar possíveis intervenções para melhorar os relatórios de RDT e registrar precisão nas unidades de saúde. A segunda fase do estudo tem como objetivo avaliar a eficácia das reuniões mensais de validação do RDT no nível distrital RDT para reduzir a proporção de resultados de RDT registrados como positivos nos registros de instalações de saúde e relatados ao sistema nacional de informações de gestão da saúde.

Esta é uma avaliação de eficácia controlada randomizada de dois braços. Os distritos servirão como clusters e serão atribuídos usando randomização restrita ao braço de intervenção ou controle. No braço de intervenção, o Ministério da Saúde liderará as reuniões mensais de validação do RDT em nível distrital, facilitadas por um aplicativo digital baseado em telefone que usa a IA para gravar resultados RDT (Healthpulse, Audere, Joanesburgo, África do Sul). Não haverá atividades de estudo nas instalações de controle.

As reuniões mensais de validação do RDT ocorrerão durante um período de quatro meses (abril a julho de 2025), após o qual será realizada uma pesquisa transversal e entrevistas profundas.