Klinische en ultrasonografische voorspellers van spiraaltje gerelateerde complicaties

Alle patiënten die voldoen aan de selectiecriteria ondergaan volledig klinisch onderzoek en gedetailleerde medische geschiedenis verkregen. Elke patiënt had een casusrecordformulier (CRF) de naam van de deelnemers opgenomen. Aantal, eerdere leveringen en abortussen, leeftijd, lengte, gewicht, BMI, LMP, medische en chirurgische geschiedenis en anticonceptiegeschiedenis in het verleden.

- Alle deelnemers zullen worden onderworpen aan transvaginale echografie om de baarmoedergrootte, endometrium en myometriumdikte, baarmoederpositie, cervicale lengte, cervicale diameter en voor detectie van eventuele contra -indicaties voor het inbrengen van de baarmoeder te meten.

Power Doppler -energie (PDE) -meting voor subendometriummicrovascularisatie zal worden uitgevoerd en gecategoriseerd als vrouwen met kleine subendometriumvascularisatie (classificaties I en II) en belangrijke subendometriumvascularisatie (classificaties III, IV en V)

Alleen clinici met bewezen vaardigheid bij het inbrengen van spiraaltje mogen inbrengen kunnen uitvoeren.

• Voer een bimanaal onderzoek uit om de grootte, vorm en positie van de baarmoeder te bepalen.
• Plaats een warm, bevochtigd speculum.
• Reinig de baarmoederhals met een antiseptische oplossing.
• Open de steriele insertie -instrumenten zonder de binnenkant van het pakket aan te raken en plaats binnen handbereik.
• Verwijder het tenaculum door zijn handgreep en greep de voorste of achterste lip van de baarmoederhals vast. Sluit zachtjes aan de eerste inkeping. Het hebben van de vrouw om te hoesten terwijl het tenaculum wordt bevestigd, kan de kneep verlichten.
• Breng een zachte tractie aan met het tenaculum om het kanaal recht te zetten.
• Verwijder het geluid door zijn handgreep en plaats het voorzichtig om de diepte van de baarmoeder te meten. Breng geen grote kracht aan als er weerstand is. Pas verdere tractie toe op het tenaculum en probeer het geluid onder een andere hoek opnieuw in te voegen. Nadat het geluid is ingebracht en verwijderd, let op de diepte van de baarmoederholte. De vrouw kan verwachten dat hij er kramp moet aanvoelen terwijl het geluid wordt ingevoegd en ingetrokken.
• Open het ud -pakket zonder de inhoud aan te raken.
• Zet steriele handschoenen aan.
• Laad het spiraaltje en plaats deze in de baarmoederholte volgens de instructies van de fabrikant. Terwijl het spiraaltje wordt ingebracht door de baarmoederhals in de baarmoeder, kan de patiënt pijn en krampen hebben die vergelijkbaar is met sterke menstruatiekrampen.
• Verwijder het tenaculum voorzichtig. Tamponade elke bloedingen van de tenaculum -site totdat deze is opgelost.
• Snijd de snaren van de spiraaltje tot 3-4 cm lang en noteer de snaarlengte. Snijd de snaren niet te kort. Als de klant of haar partner zich bewust wordt van de threads, kunnen ze bij het vervolgbezoek korter worden gesneden.
• Verwijder het speculum en beoordeel de vrouw.

• Pijnscore wordt beoordeeld met behulp van visuele analoge schaal:

  1. Verwachte pijn of huidige pijn vóór de interventie.
  2. Onmiddellijk na het inbrengen van speculum.
  3. Onmiddellijk na plaatsing van tenaculum.
  4. Onmiddellijk na het klinken van de baarmoeder.
  5. Tijdens of onmiddellijk na het invoegen van het spiraaltje.

  6. Vijf minuten na de procedure

     • Follow -up na 3 en 6 maanden om de tevredenheid van vrouwen met de methode, menstruatiepatroon, symptomen van buikpijn/buikpijn/tederheid dyspareunie (vrouw/partner) te beoordelen, krampen of zwangerschap.
     • Vaginaal onderzoek om infecties of afwijkingen te beoordelen en ultrasistisch onderzoek te herhalen om de positie van het spiraaltje te beoordelen