Klinické a ultrasonografické prediktory komplikací souvisejících s IUD

Všichni pacienti splňující kritéria výběru podléhají úplnému klinickému vyšetření a získané podrobné anamnéze. Každý pacient měl název účastníků záznamu záznamu (CRF). Počet, předchozí dodávky a potraty, věk, výška, hmotnost, BMI, LMP, minulá lékařská a chirurgická historie a antikoncepční historie.

- Všichni účastníci budou podrobeni transvaginálnímu ultrazvuku pro měření velikosti dělohy, endometriální a myometriální tloušťky, polohu dělohy, délku děložního čípku, průměru děložního čípku a pro detekci jakýchkoli kontraindikací pro vložení IUD.

Měření energetické energie doppleru (PDE) pro subendometriální mikrovaskularizaci bude provedeno a kategorizováno jako ženy s menší subendometriální vaskularizací (klasifikace I a II) a hlavní subendometriální vaskularizací (klasifikace III, IV a V)

Pouze kliničtí lékaři s prokázanou znalostí při vložení IUD budou moci provádět inzerce.

• Proveďte bimanuální vyšetření, abyste určili velikost, tvar a polohu dělohy.
• Vložte teplé, zvlhčené spekulum.
• Očistěte děložník antiseptickým roztokem.
• Otevřete sterilní inserční nástroje bez dotyku vnitřku paketu a umístěte na dosah.
• Odstraňte tenaculum jeho rukojetí a uchopte přední nebo zadní rty děložního čípku. Jemně se blíží k prvnímu zářezu. Mít ženu, aby kašel, zatímco je připevněn tenaculum, může zmírnit špetku.
• Narovnejte jemný trakci k narovnání kanálu.
• Odstraňte zvuk jeho rukojetí a jemně jej vložte, abyste změřili hloubku dělohy. Pokud existuje odpor, nepoužívejte velkou sílu. Naneste další trakci na tenaculum a pokuste se znovu vložit zvuk v jiném úhlu. Jakmile je zvuk vložen a odstraněn, všimněte si hloubky dutiny dělohy. Žena může očekávat, že se bude cítit křeče, protože zvuk je vložen a stažen.
• Otevřete balíček IUD, aniž byste se dotkli jeho obsahu.
• Nasaďte si sterilní rukavice.
• Naložte IUD a vložte jej do dutiny dělohy podle pokynů výrobce. Když je IUD vložen skrz děložník do dělohy, může mít pacient bolest a křeče podobné silným menstruačním křečím.
• Jemně odstraňte tenaculum. Tamponade jakékoli krvácení z tenaculum, dokud nebude vyřešeno.
• Ořízněte řetězce IUD na délku 3-4 cm a poznamenejte si délku řetězce. Vyvarujte se řezání řetězců příliš krátké. Pokud se klientka nebo její partner dozví o vláknech, může být při následné návštěvě zkrácen kratší.
• Odstraňte spekulum a posouďte ženu.

• Skóre bolesti bude hodnoceno pomocí vizuální analogové stupnice:

  1. Před zásahem očekávaná bolest nebo současná bolest.
  2. Bezprostředně po vložení spekulum.
  3. Ihned po umístění tenacula.
  4. Ihned po znějící děloze.
  5. Během nebo bezprostředně po vložení IUD.

  6. Pět minut po zákroku

     • Sledujte po 3 a 6 měsících, abyste posoudili spokojenost žen s touto metodou, menstruační vzorec, příznaky vaginální/pánevní infekce Břišní bolesti/něha na něm (žena/partner) křeče nebo těhotenství.
     • Vaginální vyšetření za účelem posouzení jakýchkoli infekcí nebo abnormalit a opakování ultrazvukového vyšetření k posouzení polohy IUD