Preditores clínicos e ultrassonográficos de complicações relacionadas ao DIU

Todos os pacientes que cumprem os critérios de seleção passam por um exame clínico completo e histórico médico detalhado obtido. Cada paciente tinha um formulário de registro de caso (CRF), registrando o nome dos participantes. Número, entregas e abortos anteriores, idade, altura, peso, IMC, LMP, história médica e cirúrgica passada e história contraceptiva.

- Todos os participantes serão submetidos a ultrassom transvaginal para medir o tamanho uterino, espessura endometrial e miometrial, posição uterina, comprimento cervical, diâmetro cervical e detecção de quaisquer contra -indicações para inserção do DIU.

A medição de energia do doppler (PDE) para a microvascularização subendometrial será feita e categorizada como mulheres com vascularização subendometrial menor (classificações I e II) e vascularização subendometrial principal (Classificações III, IV e V)

Somente médicos com proficiência comprovada na inserção do DIU poderão realizar inserções.

• Realize um exame bimanual para determinar o tamanho, a forma e a posição do útero.
• Insira um espéculo quente e umedecido.
• Limpe o colo do útero com uma solução anti -séptica.
• Abra os instrumentos de inserção estéril sem tocar o interior do pacote e coloque de fácil acesso.
• Remova o tenáculo pela alça e segure o lábio anterior ou posterior do colo do útero. Feche suavemente com o primeiro entalhe. Ter a mulher para tossir enquanto o tenáculo está sendo anexado pode aliviar a pitada.
• Aplique tração suave com o tenáculo para endireitar o canal.
• Remova o som pela alça e insira -o suavemente para medir a profundidade do útero. Não aplique grande força se houver resistência. Aplique uma tração adicional ao Tenaculum e tente novamente o som em um ângulo diferente. Depois que o som for inserido e removido, observe a profundidade da cavidade uterina. A mulher pode esperar se sentir cãibras à medida que o som é inserido e retirado.
• Abra o pacote de DIU sem tocar em seu conteúdo.
• Coloque luvas estéreis.
• Carregue o DIU e insira -o na cavidade uterina de acordo com as instruções do fabricante. Como o DIU é inserido através do colo do útero no útero, o paciente pode ter dor e cólicas semelhantes às fortes cólicas menstruais.
• Remova suavemente o tenáculo. Tamponado qualquer sangramento no local do Tenaculum até que seja resolvido.
• Apare as cordas do DIU com 3-4 cm de comprimento e observe o comprimento da corda. Evite cortar as cordas muito curtas. Se o cliente ou seu parceiro tomarem conhecimento dos tópicos, poderá ser reduzido de comprimento mais curto na visita de acompanhamento.
• Remova o espéculo e avalie a mulher.

• A pontuação da dor será avaliada usando a escala visual analógica:

  1. Dor prevista ou dor atual antes da intervenção.
  2. Imediatamente após a inserção do especulum.
  3. Imediatamente após a colocação do Tenaculum.
  4. Imediatamente após o som uterino.
  5. Durante ou imediatamente após a inserção do DIU.

  6. Cinco minutos após o procedimento

     • Acompanhe os 3 e 6 meses para avaliar a satisfação das mulheres com o método, padrão menstrual, sintomas de infecção vaginal/pélvica na dor abdominal/sensibilidade dispareunia (mulher/parceira) cólicas ou gravidez.
     • Exame vaginal para avaliar qualquer infecção ou anormalidades e repetir o exame de ultrassom para avaliar a posição do DIU