Predictores clínicos y ultrasonográficos de las complicaciones relacionadas con el DIU

Todos los pacientes que cumplen con los criterios de selección experimentan un examen clínico completo y el historial médico detallado obtenido. Cada paciente tenía una forma de registro de caso (CRF) que registró el nombre de los participantes. Número, entregas y abortos anteriores, edad, altura, peso, IMC, LMP, historia médica y quirúrgica pasada e historia anticonceptiva.

- Todos los participantes serán sometidos a ultrasonido transvaginal para medir el tamaño uterino, el grosor endometrial y miometrial, la posición uterina, la longitud cervical, el diámetro cervical y para la detección de cualquier contraindicación para la inserción del DIU.

La medición de energía Doppler de potencia (PDE) para la microvascularización subendometrial se realizará y clasificará como mujeres con vascularización subendometrial menor (clasificaciones I y II) y vascularización subendometrial principal (clasificaciones III, IV y V)

Solo los médicos con competencia comprobada en la inserción del DIU podrán realizar inserciones.

• Realice un examen bimanual para determinar el tamaño, la forma y la posición del útero.
• Inserte un espéculo cálido y humedecido.
• Limpie el cuello uterino con una solución antiséptica.
• Abra los instrumentos de inserción estéril sin tocar el interior del paquete y colocarlo al alcance de la mano.
• Retire el tenaculum por su mango y comprenda el labio anterior o posterior del cuello uterino. Cierre suavemente a la primera muesca. Hacer que la mujer tosiera mientras se adjunta el tenaculum puede aliviar el pellizco.
• Aplique una tracción suave con el tenaculum para enderezar el canal.
• Retire el sonido por su mango e inserte suavemente para medir la profundidad del útero. No aplique una gran fuerza si hay resistencia. Aplique una mayor tracción al tenaculum e intente volver a insertar el sonido en un ángulo diferente. Una vez que se inserta y elimina el sonido, tenga en cuenta la profundidad de la cavidad uterina. La mujer puede esperar sentir calambres cuando el sonido se inserta y retira.
• Abra el paquete del DIU sin tocar su contenido.
• Ponerse guantes estériles.
• Cargue el DIU e insértelo en la cavidad uterina de acuerdo con las instrucciones del fabricante. A medida que el DIU se inserta a través del cuello uterino en el útero, el paciente puede tener dolor y calambres similares a los calambres menstruales fuertes.
• Retire suavemente el tenaculum. Tampone cualquier sangrado del sitio tenaculum hasta que se resuelva.
• Recorte las cadenas del DIU a 3-4 cm de longitud y anote la longitud de la cadena. Evite cortar las cuerdas demasiado cortas. Si el cliente o su pareja se da cuenta de los hilos, se puede cortar más corta en la visita de seguimiento.
• Retire el especulo y evalúe a la mujer.

• El puntaje de dolor se evaluará mediante escala analógica visual:

  1. Dolor anticipado o dolor actual antes de la intervención.
  2. Inmediatamente después de la inserción del especulo.
  3. Inmediatamente después de la colocación del tenaculum.
  4. Inmediatamente después de sonar uterino.
  5. Durante o inmediatamente después de la inserción del DIU.

  6. Cinco minutos después del procedimiento

     • Haga un seguimiento a los 3 y 6 meses para evaluar la satisfacción de las mujeres con el método, el patrón menstrual, los síntomas de la infección vaginal/pélvica dolor abdominal/sensibilidad disparania (mujer/pareja) calambres o embarazo.
     • Examen vaginal para evaluar cualquier infección o anomalía y repetir el examen de ultrasonido para evaluar la posición del DIU.