Predittori clinici ed ecografici di complicanze correlate all'IUD

Tutti i pazienti che soddisfano i criteri di selezione subiscono un esame clinico completo e una storia medica dettagliata ottenuta. Ogni paziente aveva un modulo di registrazione del caso (CRF) che registra il nome dei partecipanti. Numero, consegne precedenti e aborti, età, altezza, peso, BMI, LMP, storia medica e chirurgica passata e storia contraccettiva.

- Tutti i partecipanti saranno sottoposti a ultrasuoni transvaginali per misurare la dimensione uterina, lo spessore endometriale e miometriale, la posizione uterina, la lunghezza cervicale, il diametro cervicale e per il rilevamento di eventuali controindicazioni per l'inserzione IUD.

La misurazione dell'energia Doppler di potenza (PDE) per la microvascolarizzazione subendometriale verrà eseguita e classificata come donne con vascolarizzazione subendometriale minore (classificazioni I e II) e vascolarizzazione subendometriale principale (Classifications III, IV e V)

Solo i medici con comprovata competenza nell'inserimento IUD saranno autorizzati a eseguire inserzioni.

• Eseguire un esame bimanuale per determinare le dimensioni, la forma e la posizione dell'utero.
• Inserire uno speculum caldo e inumidito.
• Pulisci la cervice con una soluzione antisettica.
• Apri gli strumenti di inserzione sterile senza toccare l'interno del pacchetto e posizionare a portata di mano.
• Rimuovere il tenacolo con la maniglia e afferrare il labbro anteriore o posteriore della cervice. Chiudi delicatamente al primo tacca. Avere la donna a tossire mentre il tenacolo viene attaccato può alleviare il pizzico.
• Applicare una leggera trazione con il tenacolo per raddrizzare il canale.
• Rimuovi il suono con la sua maniglia e inseriscilo delicatamente per misurare la profondità dell'utero. Non applicare una grande forza se c'è resistenza. Applicare ulteriore trazione al tenacolo e tentare di reinserire il suono ad un angolo diverso. Una volta inserito e rimosso il suono, notare la profondità della cavità uterina. La donna può aspettarsi di sentirsi crampi poiché il suono viene inserito e ritirato.
• Apri il pacchetto IUD senza toccare il suo contenuto.
• Metti su guanti sterili.
• Carica lo IUD e inseriscilo nella cavità uterina secondo le istruzioni del produttore. Poiché lo IUD viene inserito attraverso la cervice nell'utero, il paziente può avere dolore e crampi simili ai forti crampi mestruali.
• Rimuovere delicatamente il tenacolo. Tamponade qualsiasi sanguinamento dal sito di tenaculum fino a quando non viene risolto.
• Taglia le stringhe dello IUD a 3-4 cm di lunghezza e nota la lunghezza della stringa. Evita di tagliare le corde troppo corti. Se il cliente o il suo partner viene a conoscenza dei thread, può essere tagliato più corto durante la visita di follow-up.
• Rimuovi lo speculum e valuta la donna.

• Il punteggio del dolore verrà valutato usando la scala analogica visiva:

  1. Dolore previsto o dolore attuale prima dell'intervento.
  2. Immediatamente dopo l'inserimento dello speculum.
  3. Immediatamente dopo il posizionamento del tenacolum.
  4. Immediatamente dopo il suono uterino.
  5. Durante o immediatamente dopo l'inserzione IUD.

  6. Cinque minuti dopo la procedura

     • Seguire a 3 e 6 mesi per valutare la soddisfazione delle donne con il metodo, il modello mestruale, i sintomi di infezione vaginale/pelvica dolori addominali/dispareunia (donna/partner) crampi o gravidanza.
     • Esame vaginale per valutare eventuali infezioni o anomalie e ripetere l'esame ecografico per valutare la posizione dello IUD