Kliniske og ultrasonografiske prediktorer for IUD -relaterede komplikationer

Alle patienter, der opfylder udvælgelseskriterierne, gennemgår fuldstændig klinisk undersøgelse og detaljerede medicinske historie opnået. Hver patient havde en Case Record Form (CRF), der registrerede deltagernes navn. Nummer, tidligere leverancer og aborter, alder, højde, vægt, BMI, LMP, tidligere medicinsk og kirurgisk historie og præventionshistorie.

- Alle deltagere vil blive udsat for transvaginal ultralyd for at måle livmoderstørrelse, endometrial og myometrial tykkelse, livmoderposition, livmoderhalslængde, livmoderhalsdiameter og til påvisning af kontraindikationer til IUD -indsættelse.

Power Doppler Energy (PDE) måling til subendometrial mikrovaskularisering vil blive udført og kategoriseret som kvinder med mindre subendometrial vaskularisering (klassifikationer I og II) og større subendometrial vaskularisering (klassifikationer III, IV og V)

Kun klinikere med bevist færdigheder i IUD -indsættelse får lov til at udføre indsættelser.

• Udfør en bimanuel undersøgelse for at bestemme størrelsen, formen og placeringen af ​​livmoderen.
• Indsæt et varmt, fugtigt spekulum.
• Rens livmoderhalsen med en antiseptisk opløsning.
• Åbn de sterile indsættelsesinstrumenter uden at berøre indersiden af ​​pakken og placere inden for rækkevidde.
• Fjern tenaculum ved dens håndtag, og tag fat i den forreste eller bageste læbe i livmoderhalsen. Luk forsigtigt på det første hak. At have kvinden til at hoste, mens tenaculum er ved at blive knyttet, kan lette knivspids.
• Påfør blid trækkraft med tenaculum for at rette kanalen.
• Fjern lyden ved dens håndtag, og indsæt den forsigtigt for at måle livmoderens dybde. Anvend ikke stor kraft, hvis der er modstand. Påfør yderligere trækkraft på tenaculum og forsøg på at indsamle lyden igen i en anden vinkel. Når lyden er indsat og fjernet, skal du bemærke dybden af ​​livmoderhulen. Kvinden kan forvente at føle sig krampe, når lyden indsættes og trækkes tilbage.
• Åbn IUD -pakken uden at røre ved indholdet.
• Sæt på sterile handsker.
• Indlæs IUD og indsæt det i livmoderhulen i henhold til producentens instruktioner. Når IUD indsættes gennem livmoderhalsen i livmoderen, kan patienten have smerter og krampe, der ligner stærke menstruationskramper.
• Fjern tenaculum forsigtigt. Tamponade enhver blødning fra Tenaculum -stedet, indtil det er løst.
• Trim IUD-strenge til 3-4 cm i længde og bemærk strengen. Undgå at skære strengene for korte. Hvis klienten eller hendes partner bliver opmærksom på trådene, kan de blive skåret kortere i længden ved opfølgningsbesøget.
• Fjern spekulumet, og vurder kvinden.

• Smerter score vurderes ved hjælp af visuel analog skala:

  1. Forventet smerte eller nuværende smerte inden interventionen.
  2. Umiddelbart efter spekulumindsættelse.
  3. Umiddelbart efter Tenaculum -placering.
  4. Umiddelbart efter livmoderlyd.
  5. Under eller umiddelbart efter IUD -indsættelse.

  6. Fem minutter efter proceduren

     • Opfølgning efter 3 og 6 måneder for at vurdere kvinder tilfredshed med metoden, menstruationsmønsteret, symptomer på vaginal/bækkeninfektionsmagnesmerter/ømhed dyspareunia (kvinde/partner) krampe eller graviditet.
     • Vaginal undersøgelse for at vurdere infektioner eller abnormiteter og gentag ultralydundersøgelse for at vurdere IUD