Effect van verpleegkundigen Gegeleid verbeterde herstel klinische route op luchtweginfectie

: Zestig patiënt ondergaat hepatobiliaire pancreasoperaties. Het monster werd verdeeld in twee groepen; Controle- en studiegroep [30 Patiënt elk]. De controle begon de eerste en vervolgens de studiegroep.

De steekproefgrootte werd berekend volgens EPI Info 2000. Een steekproefgrootte werd geselecteerd met behulp van een speciale formule op basis van de prevalentie van ziekten met een betrouwbaarheidsinterval van 95% en precisie van (2%). De steekproef werd met 10% verhoogd om problemen met betrekking tot niet-responsen en ontbrekende gegevens te overwinnen. De studievermogen was 80%. Gezien de volgende overeenkomende criteria leeftijdsgroep, geslacht, diagnose, comorbiditeitsziekten.

De inclusiecriteria van de patiënten: leeftijd van 18-65 jaar oud, in staat om te communiceren en patiënten zonder vitaal falen [nier, lever, hart].

De uitsluitingscriteria van de patiënten: verleden geschiedenis van andere orgaankanker en weigering van de patiënt.

Hulpmiddelen:

Gereedschap één; Patiëntbeoordelingsblad:

Deze tool is ontwikkeld door onderzoekers op basis van gerelateerde literatuur om de chirurgische patiënt te beoordelen [11]. Het bestond uit drie delen deel1: het omvatte sociaal-demografische gegevens over de patiënten zoals: leeftijd, geslacht, opleidingsniveau, materiaalstatus en klinische gegevens zoals de diagnose van de patiënt, medische geschiedenis uit het verleden, chirurgische geschiedenis, chirurgische procedure en type type anesthesie.

Deel 2: Intra-operatieve gegevens die geschatte bloedverlies, urine-output, vloeistof en bloedvervanging, eindbalans, intraoperatieve complicaties, duur van anesthesie, duur van de chirurgische procedure en herstelduur omvatten.

Deel 3: Postoperatieve beoordeling inclusief:

Fysieke beoordeling omvatte antropometrische meting [gewicht, lengte en lichaamsmassa -index] lichaamsmassa -index gemeten door het delen van het gewicht door kg op het kwadraat van hoogte door m2, vitaal teken [temperatuur, puls, ademhaling, bloeddruk] monitoringsignalen van ademhalingsinfectie [hoest [hoest , dyspneu, hypoxemie, tachypneu] en de noodzaak voor zuurstoftherapie werden ook geregistreerd naast het monitoren van arteriële bloedgassen.

Tool twee [het belangrijkste onderzoeksonderzoek] = genoemd als klinisch pathway -protocol:

Klinisch pad voor hepatobiliaire pancreasoperaties, deze tool is ontwikkeld door onderzoekers na een uitgebreide beoordeling van gerelateerde literatuur en verbeterd herstel na een operatiepad. De onderzoekers gebruikten verbeterd herstel na de operatie om deze tool te ontwikkelen. Deze tool werd alleen op de studiegroep toegepast. De zesvoudige intervallen omvatten de drie perioperatieve fasen: het eerste interval vertegenwoordigde de preoperatieve periode, het tweede interval vertegenwoordigde de intraoperatieve periode en de volgende vier intervallen vertegenwoordigden de postoperatieve periode [gedurende drie dagen na de operatie, ziekenhuisopperiode]. Dit gereedschapsformaat werd opgesteld in een matrixvorm die verticale kolom omvatte die toepasselijke of niet van toepassing zijn en horizontale rij klinische paditems (zoals later besproken).

Deze tool bestond uit drie fasen:

Pre-operatieve fase; Counseling en opleiding van de patiënt voor borstfysiotherapie, met behulp van spirometrie, darmvoorbereiding, vroege mobilisatie en hoe u veel voorkomende complicaties kunt voorspellen met het leren samenwerken met verpleegkundigen. De nadruk op patiënten om postoperatief samen te werken werd sterk benadrukt ondanks de pijn en zwakte.

Intra-operatieve zin: optimaal vloeistofbeheer, kortwerkende anesthetica, regionale analgesie, opioïdensparende anesthesie, kleine incisies, het vermijden van afvoeren, het handhaven van normothermie, veneuze trombo-embolie [VTE] profylaxis en antibiotische profylaxis werden routinematig gedaan.

Postoperatieve fase-componenten: vroege orale voeding, optimale vloeistofbeheer, multimodale niet-opioïde analgesie, postoperatieve misselijkheid en braken PONV-profylaxe, stimulatie van darmmotiliteit, vroege verwijdering van katheters en drains, vroege mobilisatie, fysiotherapie op de borst en het effectief gebruiken van spirometrie.

3-Tool Three: Clinical Outcome Evaluation: deze tool ontwikkeld door onderzoekers op basis van het beoordelen van de recente gerelateerde literatuur [4]. Het was bedoeld om de klinische resultaten te beoordelen voor hepatobiliaire pancreaspatiënten drie dagen na de operatie en ziekenhuisopname. Het werd opgenomen zoals ademhalingsinfectie, verblijfsduur in het ziekenhuis, mortaliteit, koorts, opname en overname naar ICU.