Wpływ pielęgniarki zwiększony szlak kliniczny odzyskiwania na infekcję oddechową

: Sześćdziesięciu pacjentów poddawanych operacjom trzustki wątroby. Próbkę podzielono na dwie grupy; grupa kontroli i badań [30 -pacjent]. Kontrola rozpoczęła pierwszą grupę badawczą.

Wielkość próbki obliczono zgodnie z EPI Info 2000. Wielkość próby wybrano przy użyciu specjalnego wzoru opartego na częstości występowania choroby w przedziale ufności 95% i precyzji (2%). Próbka została zwiększona o 10% w celu przezwyciężenia problemów związanych z brakiem odpowiedzi i brakującymi danymi. Moc badania wynosiła 80%. Biorąc pod uwagę następujące pasujące kryteria wiekowe, płeć, diagnoza, choroby współistniejące.

Kryteria włączenia pacjentów: w wieku 18–65 lat, zdolne do komunikowania się i pacjentów bez istotnej niewydolności [nerek, wątroby, sercowe].

Kryteria wykluczenia pacjentów: przeszłość innego raka narządów i odmowy pacjentów.

Narzędzia:

Narzędzie; Arkusz oceny pacjenta:

Narzędzie to zostało opracowane przez naukowców na podstawie powiązanej literatury w celu oceny pacjenta chirurgicznego [11]. Składał się z trzech części Część 1: Zawierał dane społeczno-demograficzne dotyczące pacjentów, takich jak: wiek, płeć, poziom wykształcenia, status materialny i dane kliniczne, takie jak diagnoza pacjenta, przeszła historia medyczna, przeszła historia chirurgiczna, zabieg chirurgiczny i rodzaj znieczulenie.

Część 2: Dane śródoperacyjne, które obejmowały szacunkową utratę krwi, moc moczu, wymianę płynu i krwi, równowagę końcową, powikłania śródoperacyjne, czas trwania znieczulenia, czas trwania zabiegu chirurgicznego i czas trwania powrotu do zdrowia.

Część 3: Ocena pooperacyjna obejmowała:

Ocena fizyczna obejmowała pomiar antropometryczny [waga, wysokość i wskaźnik masy ciała] Wskaźnik masy ciała mierzony przez dzielenie masy przez kg na kwadrat wysokości przez M2, objaw życiowy [temperatura, impuls, oddychanie, ciśnienie krwi] Monitorowanie objawów infekcji oddechowej [kaszel [kaszel [kaszel [kaszel [kaszel , Dyspnea, hipoksemia, tachypnea] i potrzebę terapii tlenowej odnotowano również oprócz monitorowania gazów krwi tętniczej.

Narzędzie dwa [Główne badanie badawcze] = Nazwany jako protokół ścieżki klinicznej:

Ścieżka kliniczna dla wątroby operacji trzustki, narzędzie to zostało opracowane przez naukowców po szeroko zakrojonym przeglądu powiązanych literatury i zwiększeniu odzyskiwania po szlaku operacji. Naukowcy zastosowali lepsze powrót do zdrowia po operacji do opracowania tego narzędzia. To narzędzie zastosowano tylko do grupy badawczej. Sześciokrotne przedziały obejmowały trzy etapy okołooperacyjne: pierwszy przedział reprezentował okres przedoperacyjny, drugi przedział reprezentował okres śródoperacyjny, a kolejne cztery przedziały reprezentowały okres pooperacyjny [ponad trzy dni po operacji, okres hospitalizacji]. Ten format narzędzia został przygotowany w formie macierzy, która zawierała kolumnę pionową reprezentującą stosowanie lub nie zastosowanie i poziome elementy ścieżki klinicznej rzędu poziomego (jak omówiono później).

To narzędzie składało się z trzech faz:

Faza przedoperacyjna; Doradztwo i edukacja pacjenta w zakresie fizjoterapii klatki piersiowej, wykorzystanie spirometrii, przygotowanie jelit, wczesna mobilizacja i sposób przewidywania powszechnych komplikacji związanych z nauczaniem współpracy z pielęgniarkami. Nacisk na pacjentów do współpracy pooperacyjnie był silnie zestresowany pomimo bólu i osłabienia.

Wyrażenie śródoperacyjne: optymalne zarządzanie płynami, znieczulenie krótkoterminowe, regionalne analgezja, znieczulenie opioidów, niewielkie nacięcia, unikające odpływy, utrzymywanie normotermii, żylnej wzrośnej i embolizmu [VTE] profilaktyki i antybiotyjskiej profilaktyki były rutynowe.

Składniki fazowe pooperacyjne: wczesne odżywianie doustne, optymalne zarządzanie płynami, multimodalna nieopioidowa analgezja, nudności pooperacyjne i wymiotujące profilaktykę PONV, stymulacja ruchliwości jelit, wczesne usunięcie cewników i drenów, wczesna mobilizacja, fizjoterapia klatki piersiowej i wykorzystanie spirometrii.

3-naok trzeci: Ocena wyników klinicznych: To narzędzie opracowane przez naukowców na podstawie przeglądu najnowszej powiązanej literatury [4]. Miało to na celu ocenę wyników klinicznych pacjentów z trzustką wątroby trzy dni po operacji i hospitalizacji. Uwzględniono, takie jak infekcja oddechowa, długość pobytu w szpitalu, śmiertelność, gorączka, przyjęcie i readmisja na OIOM.