Efecto de la vía clínica de recuperación mejorada guiada por enfermeras sobre la infección respiratoria

: Sesenta paciente sometido a cirugías pancreáticas hepatobiliares. La muestra se dividió en dos grupos; Grupo de control y estudio [30 Pacientes cada uno]. El control comenzó el primero que el grupo de estudio.

El tamaño de la muestra se calculó de acuerdo con EPI Info 2000. Se seleccionó un tamaño de muestra utilizando una fórmula especial basada en la prevalencia de la enfermedad a un intervalo de confianza del 95% y la precisión de (2%). La muestra se incrementó en un 10% para superar los problemas relacionados con las no respuestas y los datos faltantes. El poder del estudio fue del 80%. Teniendo en cuenta los siguientes criterios de correspondencia, grupo de edad, sexo, diagnóstico, enfermedades de comorbilidad.

Los criterios de inclusión de los pacientes: edad de 18 a 65 años, capaces de comunicarse y pacientes sin falla vital [renal, hepático, cardíaco].

Los criterios de exclusión de los pacientes: antecedentes anteriores de otro cáncer de órgano y rechazo del paciente.

Herramientas:

Herramienta uno; Hoja de evaluación del paciente:

Esta herramienta fue desarrollada por investigadores basados ​​en literatura relacionada para evaluar al paciente quirúrgico [11]. Consistió en tres partes parte 1: incluía datos sociodemográficos sobre los pacientes, tales como: edad, género, nivel de educación, estado de material y datos clínicos, como diagnóstico de pacientes, historial médico pasado, antecedentes quirúrgicos pasados, procedimiento quirúrgico y tipo de anestesia.

Parte 2: Datos intra-quirúrgicos que incluyeron pérdida de sangre estimada, producción de orina, reemplazo de líquidos y sangre, equilibrio final, complicaciones intraoperatorias, duración de la anestesia, duración del procedimiento quirúrgico y la duración de la recuperación.

Parte 3: Evaluación postoperatoria que incluyó:

La evaluación física incluyó la medición antropométrica [peso, altura e índice de masa corporal] índice de masa corporal medido a través del peso dividido por kg en el cuadrado de altura en m2, signo vital [temperatura, pulso, respiración, presión arterial] Signos de monitoreo de infección respiratoria [tose , disnea, hipoxemia, taquipnea] y la necesidad de oxigenerapia también se registraron además de monitorear los gases sanguíneos arteriales.

Herramienta dos [La investigación principal de investigación] = nombrado Protocolo de vía clínica:

La vía clínica para las cirugías pancreáticas hepatobiliares, esta herramienta fue desarrollada por investigadores después de una extensa revisión de la literatura relacionada y la recuperación mejorada después de la vía de la cirugía. Los investigadores utilizaron una recuperación mejorada después de la cirugía para desarrollar esta herramienta. Esta herramienta se aplicó solo en el grupo de estudio. Los seis intervalos de seis veces incluyeron las tres etapas perioperatorias: el primer intervalo representó el período preoperatorio, el segundo intervalo representó el período intraoperatorio y los siguientes cuatro intervalos representaron el período postoperatorio [más de tres días después de la cirugía, período de hospitalización]. Este formato de herramienta se preparó en un formulario de matriz que incluía una columna vertical que representa elementos de vía clínica aplicable o no aplicable y horizontal (como se discutió más adelante).

Esta herramienta consistió en tres fases:

Fase preoperatoria; El asesoramiento y la educación del paciente para la fisioterapia con el tórax, el uso de la espirometría, la preparación intestinal, la movilización temprana y cómo predecir complicaciones comunes con el aprendizaje de cooperar con las enfermeras. El énfasis en los pacientes para cooperar después de la operación se estresó fuertemente a pesar del dolor y la debilidad.

Frase intraoperatoria: manejo óptimo de fluidos, anestésicos de actuación corta, analgesia regional, anestesia que abarca opioides, pequeñas incisiones, evitación de desagües, mantenimiento de normotermia, trombo -embolismo venoso [VTE] profilaxis y profilaxis antibiótica se hicieron de manera rutinada.

Componentes de fase postoperatorios: nutrición oral temprana, manejo óptimo de fluidos, analgesia multimodal no opioide, náuseas postoperatorias y vómitos con profilaxis PONV, estimulación de la motilidad intestinal, eliminación temprana de catéteres y desagües, movilización temprana, fisioterapia torácica y utilizando espirometría de manera efectiva.

Tres de 3 herramientas: Evaluación de resultados clínicos: esta herramienta desarrollada por investigadores basados ​​en revisar la literatura relacionada reciente [4]. Tenía como objetivo evaluar los resultados clínicos para pacientes pancreáticos hepatobiliares tres días después de la cirugía y el período de hospitalización. Se incluyó, como infección respiratoria, duración de la estadía en el hospital, mortalidad, fiebre, ingreso y readmisión a la UCI.