Pathobiomen in darm van kritisch zieke patiënten

Ondanks krachtige antibiotica wordt 50% van de darmkanalen van kritisch zieke chirurgische patiënten gekoloniseerd door pseudomonas aeruginosa, wiens louter aanwezigheid op deze site de sterfte viervoudig verhoogt door mechanismen die onbekend blijven. Veel patiënten die het initiële chirurgische trauma overleven, bezwijken nog steeds aan multi-orgaanfalen en septikemie secundair aan een invasieve nosocomiale infectie. De gevolgen van shock, hypoxie en ouderlijke voeding resulteren in letsel aan het darmslijmvlies, veranderingen in de darmpermeabiliteit en het falen van darmverdedigingsmechanismen. Deze aandoeningen brengen patiënten in gevaar en meerdere orgaanfalen secundair aan de translocatie van enterische bacteriën, het initiëren van een systemische afgifte van inflammatoire mediatoren-een proces dat van darm afgeleide sepsis wordt genoemd.

Intestinal P. aeruginosa detecteert gastheerfactoren die worden vrijgegeven tijdens stress en reageren door het activeren van zijn virulentie -genmachines. Als zodanig dient de aanwezigheid van een zeer activerende darmmilieu om virulentie in stammen van P. aeruginosa te veroorzaken en dit correleert met de ernst van de ziekte van een patiënt. Hoewel de interactie van de gastheerpathogeen een dynamisch proces is, verwacht de studie dat de ziekte van een patiënt in de loop van de tijd verslechtert of oplost, de "virulentie-activerende" eigenschappen van hun darmmilieu zullen dienovereenkomstig veranderen. Deze studie zal een prospectieve observationele studie uitvoeren bij een populatie van kritisch zieke patiënten in de Universtiy van Chicago Medical Center. Deze studie zal het verzamelen en screenen van ontlastingsmonsters verkregen van kritisch zieke patiënten voor hun virulentie -inducerende capaciteiten op laboratoriumstammen van P. aeruginosa met behulp van in vitro en in vivo testen. De studie is ook van plan om stammen van darm P. aeruginosa te isoleren van ontlastingmonsters om de prevalentie van darm P. aeruginosa bij een populatie van kritiek zieke patiënten te bepalen.