Patobiomi nell'intestino di pazienti in condizioni critiche

Nonostante i potenti antibiotici, il 50% dei tratti intestinali di pazienti chirurgici in condizioni critiche sono colonizzate da Pseudomonas aeruginosa, la cui semplice presenza in questo sito aumenta la mortalità quadruplica con meccanismi che rimangono sconosciuti. Molti pazienti che sopravvivono al trauma chirurgico iniziale soccombono ancora all'insufficienza multi-organica e alla setticemia secondaria a un'infezione nosocomiale invasiva. Le sequele di shock, ipossia e nutrizione parentale provocano lesioni alla mucosa intestinale, cambiamenti nella permeabilità intestinale e fallimento dei meccanismi di difesa intestinale. Queste condizioni mettono i pazienti a rischio di infezione e insufficienza multipla degli organi secondari alla traslocazione di batteri enterici, iniziando un rilascio sistemico di mediatori infiammatori-A che è stato definito sepsi derivato dall'intestino.

L'intestinale P. aeruginosa rileva i fattori ospiti rilasciati durante lo stress e risponde attivando i suoi macchinari genici di virulenza. Pertanto, la presenza di un ambiente intestinale altamente attivante serve a indurre la virulenza nei ceppi di P. aeruginosa e questo è correlato alla gravità della malattia di un paziente. Mentre l'interazione dell'ospite-patogeno è un processo dinamico, lo studio prevede che man mano che la malattia di un paziente peggiori o si risolva nel tempo, le proprietà "attivate dalla virulenza" del loro ambiente intestinale cambieranno di conseguenza. Questo studio conducerà una sperimentazione osservazionale prospettica in una popolazione di pazienti in condizioni critiche presso l'Universtiy di Chicago Medical Center. Questo studio comporterà la raccolta e lo screening di campioni di feci ottenuti da pazienti in condizioni critiche per la loro virulenza che inducono capacità sui ceppi di laboratorio di P. aeruginosa usando test in vitro e in vivo. Lo studio prevede inoltre di isolare i ceppi di P. aeruginosa intestinale da campioni di feci per determinare la prevalenza di P. aeruginosa intestinale in una popolazione di pazienti in condizioni critiche.