De waarde van dubbele parametrische magnetische resonantie gecombineerd met regionale verzadigingsbiopsie bij patiënten met vermoedelijke prostaatkanker

Experimenteel: MRI negatief zonder biopsie

Als een laesie met een PI-Rads-score van 3 of hoger werd geïdentificeerd tijdens het eerste onderzoek, werd een regionale verzadigingsbiopsie van de prostaat uitgevoerd, omdat klinisch vermoeden van prostaatkanker was verhoogd. Als de eerste prostaatbiopsie negatieve resultaten oplevert, zou de patiënt in het vervolgcohort worden geplaatst. Gerichte biopsie in combinatie met een systematische biopsie van 12 naald zou alleen worden uitgevoerd in gevallen waarin er een hoog vermoeden was van MRI-persistentie (een PI-RADS V2.1-score van 4 of 5) of als de laesie tekenen van progressie vertoonde. Als er tijdens het eerste onderzoek geen laesies met een PI-Rads V2.1-score van 3 of hoger werden gedetecteerd, zouden de patiënten in het follow-upcohort worden ingevoerd. Reginale verzadigingsbiopsie zou worden uitgevoerd wanneer MRI progressie vertoonde. Als de eerste prostaatbiopsie negatief was, zou de patiënt opnieuw in het vervolgcohort worden ingevoerd.

Procedure: Follow -up als MRI negatief is

Voer het vervolgcohort in zonder systematische biopsie wanneer prostaatkanker klinisch wordt vermoed en geen PIRADS V2.1-score ≥3 laesies worden gedetecteerd bij het eerste onderzoek. MR plus regionale verzadigingsbiopsie werd uitgevoerd toen MRI vorderde.

Actieve vergelijker: MRI negatief met systemische biopsie

Focale verzadigingsbiopsie van de prostaat werd uitgevoerd als een PI-Rads V2.1-score ≥3 laesie werd gedetecteerd tijdens het eerste onderzoek. Als er geen PIRADS V2.1-score ≥3 laesies werden geïdentificeerd, werd een systematische biopsie van 12 naald uitgevoerd. Als de eerste prostaatbiopsie negatief was voor prostaatkanker, werd deze ingevoerd in het follow-up cohort. Toen aan de volgende klinische indicaties voor herhaalde biopsie werd voldaan, vertoonden de initiële biopsiepathologie geen bewijs van maligniteit, maar atypische kleine folliculaire hyperplasie werd gevonden, of hoogwaardige epitheliale neoplasie in meer dan 3 naalden, met atypische klieren zichtbaar in het omringende gebied aanwezig; ② Overzicht van aanhoudende verhoging van serum PSA of afwijkingen in de follow -up van de beeldvorming; en ③ Review van serum PSA 4 ~ 10 ng/ml in combinatie met F/T PSA, PSAD, PSAV en PHI, abnormaal rectaal digitaal onderzoek of andere beeldvormingsbevindingen, vervolgens de richtbiopsie gecombineerd met systemische biopsie met 12 naald.

Procedure: Systematische biopsie Als MRI negatief is

Systematische biopsie werd uitgevoerd als er klinisch vermoeden was van prostaatkanker en geen PIRADS V2.1 -score ≥3 laesies werden gedetecteerd bij het eerste onderzoek. Als de biopsie negatief was, voert u het vervolgcohort in.

Het klinisch significante detectiepercentage van prostaatkanker (csPCa).

csPCa werd gedefinieerd als PCa met een graadgroep > 2 of GS ≥ 7. De referentiestandaard was het pathologische resultaat.

De Gleason-score (GS) van het biopsiemonster

De Gleason-score (GS) werd gerapporteerd door senior uropathologen volgens de criteria van de Standards of Reporting for MRI Targeted Biopsy Studies (START) en geïnterpreteerd volgens de aanbevelingen van de International Society of Urological Pathology (ISUP) Grade Group. Het minimum en maximum van GS zijn 3 en 5. Hoe hoger GS betekent de hogere pathologische graad.

Het PCA -detectietarief