Effecten van op Schroth gebaseerd driedimensionaal trainingsprogramma op hoek van kyfose, spierkracht, balans, pijn en kwaliteit van leven bij patiënten met houdingshyperkyfose met chronische nekpijn (Kyphosis)

Inleiding en doelstelling: de normale thoracale kyfose-hoek van de wervelkolom is 20-40 °, maar een hoek van meer dan 40 ° wordt aangeduid als posturale kyfose, verhoogde kyfose of hyperkyfose. Er is waargenomen dat de houdingskyfose veel voorkomt bij jongeren en volwassenen, vaak te wijten aan factoren zoals verlaagde fysieke activiteitsniveaus, spierzwakte en de goedkeuring van onjuiste houdingsgewoonten. Dit fenomeen wordt verder verergerd door de toenemende prevalentie van computer- en smartphonegebruik, die gelijktijdig is geweest met technologische vooruitgang. In het verloop van onderzoek werd de incidentie van hyperkyfose-vervorming vastgesteld als 15% in de adolescente periode, 38% bij volwassenen van 20-50 jaar en 35% in de leeftijd van 20-64 jaar.

De normale krommingen van de wervelkolom in het sagittale vlak kunnen variëren als gevolg van een aantal factoren. Sagittale vlakveranderingen in de wervelkolom kunnen worden waargenomen bij een aantal ziekten en aandoeningen, waaronder spondylitis ankylopoetsen, spierdystrofieën, poliomyelitis; trauma's zoals ruggenmergletsels en breuken; Osteoporose, spierzwakte, verlaagd activiteitsniveau of onjuiste houdingsgewoonten. Posturale kyfose, ook wel bekend als houdingshyperkyfose, is een heersende spinale kromming die ontstaat wanneer verhoogde externe belastingen worden uitgeoefend op personen met een verminderde algemene spierkracht in een staande houding. Afwijkingen van de fysiologische kromming van de wervelkolom, zoals hyperkyfose, worden beschouwd als een etiologische factor in musculoskeletale pathologische aandoeningen.

Toenemende thoracale kyfose, spinale spierzwakte, verminderde spinale extensie-mobiliteit, lumbo-bekkenpijn, spieractivatie en verplaatsing van de scapula met veranderende tractiehoeken zijn geassocieerd met houdingsveranderingen. Het is duidelijk dat dergelijke wijzigingen in de houding een biomechanisch effect hebben op de cervicale en lumbale wervels. De thoracale wervelkolom dient als basis voor de cervicale wervelkolom en heeft een significante invloed op cervicale kinematica door de cervicothoracale junctie. Het is noodzakelijk om op te merken dat gelijktijdige beweging van de thoracale wervelkolom nodig is om het volledige bewegingsbereik van het cervicale gebied te bieden. Vanwege de anatomische nabijheid tussen de twee gebieden, kan elke mechanische disfunctie binnen de thoracale wervelkolom resulteren in veranderingen binnen de cervicale wervelkolom. Onderzoek heeft aangetoond dat veranderingen in de houdingsmechanica van de thoracale wervelkolom resulteren in veranderingen in de mechanische belasting van de cervicale wervelkolom. De aanwezigheid van thoracale disfunctie is gedocumenteerd bij personen die chronische nekpijn ervaren. Verhogen in zowel de thoracale kyfosehoek als een flexorpostuur is aangetoond dat ze resulteren in de voorste verplaatsing van de centrale zwaartekrachtlijn. Verplaatsing van het zwaartepunt van het lichaam is het potentieel van de zwaartekracht het potentieel om nadelige effecten uit te oefenen op de houdingscontrole. Onderzoek heeft aangetoond dat houdingsveranderingen geassocieerd met hyperkyfose een nadelige invloed hebben op zowel statische als dynamische balans. De associatie tussen houdingsveranderingen en spiere-spierzwakte, verhoogde kyfotische houding, verminderde spinale extensie-mobiliteit, lumbo-bekkenpijn, spieractivatie en verplaatsing van het scapula met veranderende tractiehoeken is aangetoond. Van deze houdingsveranderingen is aangetoond dat ze een nadelig effect hebben op houdingsstabiliteit, rugpijn, fysieke prestaties en kwaliteit van leven.

Ondanks de schadelijke effecten van houdingskyfose op de algemene gezondheid van een individu, fysieke prestaties en kwaliteit van leven, is er een afwezigheid van een gestandaardiseerd protocol om de thoracale kyfosehoek te corrigeren. De eerste behandelingsmethoden voor personen met houdingskyfose zijn conservatief van aard. In de bestaande literatuur wordt een reeks conservatieve behandelingsbenaderingen gebruikt om de thoracale kyfosehoek te vergroten. Deze omvatten houdingscorrectietraining en oefeningen, handmatige therapiemethoden, houdingscorrigerende kinesiotapetoepassingen en orthosgebruik. In de klinische praktijk zijn de meest voorkomende toepassingen voor de behandeling van houdingskyfose corrigerende oefenprogramma's.

Schroth-oefeningen zijn een driedimensionaal oefenprogramma ontwikkeld door Katharina Schroth in Duitsland in de jaren 1920 voor de behandeling van scoliose en spinale misvormingen. De behandeling wordt gekenmerkt door de configuratie ervan in de sagittale, frontale en horizontale vlakken, waardoor het oefenprogramma in drie dimensies wordt uitgevoerd. In Schroth-training zijn de oefeningen gebaseerd op positionele correctie van de cervicale, thoracale en lumbale gebieden in het sagittale vlak, samen met spinale verlenging, speciale ademhalingstechnieken en heropvoeding van het neuromusculaire systeem. Het doel hiervan is om de houdingsperceptie te verbeteren. Net als bij scoliose-specifieke oefeningen zijn de fundamentele principes van het specifieke trainingsprogramma voor hyperkyfose positioneel en actief rekken van de voorste pectoralis spieren, in combinatie met toenemende spiersterkte van de achterstextensoren en onderste ledematen. De methode is gebaseerd op de principes van sensorimotor en kinesthetisch leren. De patiënt krijgt individuele correctie door het gebruik van sensorimotorische feedbackmechanismen, die dienen om de spieren rond de wervelkolom te versterken door de goedkeuring van een nieuw gecreëerde houding. Er is aangetoond dat de methode de houdingsperceptie en beweging synchroniseert met visuele stimulatie voor een spiegel. Zoals blijkt uit de bestaande literatuur, worden op Schroth gebaseerde oefeningen uitgebreid gebruikt bij het beheer van rigide kyfose. De werkzaamheid van de Schroth -behandeling bij de preventie en verbetering van de thoracale curve -hoek bij patiënten met de kyfose van Scheuermann is gemeld. Ondanks de overvloed aan studies in de literatuur die de werkzaamheid van de behandeling van scoliose aantonen, blijft het aantal onderzoeken dat wordt uitgevoerd naar kyfose relatief beperkt. Reorganisatie van het neuromusculaire systeem en het werkingsmechanisme kunnen echter effectief zijn bij thoracale kyfose zoals bij scoliose. Het doel van de huidige studie was om de effecten van het Schroth 3D -oefenprogramma en de houding van corrigerende oefeningen op kyfose -hoek, rompextensor spierkracht en uithoudingsvermogen en balans bij volwassenen met houdingskyfose te onderzoeken.

Hypothesen van de studie; H1: Schroth-gebaseerde driedimensionale trainingsprogramma toegepast op volwassenen met houdingskyfose heeft een effect op het verminderen van de thoracale kyfosehoek.

H2: Schroth-gebaseerde driedimensionale oefeningen toegepast op volwassen personen met houdingskyfose hebben een effect op balansparameters.

H3: Schroth-gebaseerde driedimensionale oefeningen toegepast op volwassen personen met houdingskyfose hebben een effect op het verhogen van de sterkte van de rompextensor.

H4: Schroth-gebaseerde driedimensionale oefeningen die zijn toegepast op volwassen personen met houdingskyfose hebben een effect op het verminderen van pijn en het verbeteren van de kwaliteit van leven.

H01: Schroth-gebaseerde driedimensionaal oefenprogramma dat toegepast is op volwassenen met houdingskyfose heeft geen effect op de vermindering van de thoracale kyfosehoek.

H02: Schroth-gebaseerde driedimensionale oefeningen die zijn toegepast op volwassenen met houdingskyfose hebben geen effect op balansparameters.

H03: Schroth-gebaseerde driedimensionale oefeningen die worden toegepast op volwassen personen met posturale kyfose hebben geen effect op het vergroten van de sterkte van de rompextensor.

H04: Schroth-gebaseerde driedimensionale oefeningen die zijn toegepast op volwassen personen met houdingskyfose hebben geen effect op het verminderen van pijn en het verbeteren van de kwaliteit van leven.

Materialen en methoden:

De huidige studie is een gerandomiseerde gecontroleerde studie die is ontworpen om de effecten van een op Schroth gebaseerd driedimensionaal trainingsprogramma op kyfose-hoek, rompspierkracht, evenwichtsparameters, pijn en kwaliteit van leven bij personen met posturale hyperkyfose en chronische nekpijn te evalueren. De studie omvat personen met de diagnose houdingshyperkyfose en chronische nekpijn, die momenteel een behandeling krijgen bij de ümitköy fysiotherapie polikliniek van het Ankara University Hospital in Ankara.

Personen tussen 20 en 50 jaar met een thoracale kyfose -hoek die meer dan 45 graden meten, zullen personen met nekpijn gedurende een periode van meer dan drie maanden met een VAS -waarde van 3 en hoger, personen die geen behandeling hebben ontvangen voor posturale kyfose in de afgelopen zes maanden en die geen systemische stoornis hebben opgenomen in de studie. De volgende individuen zullen worden uitgesloten van de studie:

• Degenen met een geschiedenis van trauma of chirurgie voor de wervelkolomverbindingen
• Degenen met reumatologische of metabole stoornissen
• Die met aangeboren houdingsvervormingen of scoliose. In de huidige studie zullen proefpersonen willekeurig worden toegewezen aan de in Schroth gebaseerde driedimensionale trainingsgroep of de controlegroep, waarbij het allocatieproces wordt uitgevoerd met behulp van een computerprogramma. De randomisatie van patiënten moet worden uitgevoerd in overeenstemming met het Random Allocation Software 2.0 -programma.

De huidige studie werd zorgvuldig ontworpen als een in Schroth gebaseerde driedimensionale trainingsgroep en een controlegroep, met een duur van acht weken. De twee groepen zullen beide een programma ondergaan met 20 sessies van elektrotherapie en lichaamsbeweging, die gedurende een periode van vier weken worden toegediend. Na de voltooiing van de vierde week van elektrotherapiesessies zullen de oefeningstoepassingen nog eens vier weken worden voortgezet door de fysiotherapeut die verantwoordelijk is voor de studie, die het programma drie dagen per week zal uitvoeren. De interventie zal bestaan ​​uit een reeks educatieve sessies die zich richten op de ontwikkeling van houdingsperceptie, met een bijzondere nadruk op de identificatie van houdingskyfose en de acceptatie van een optimale houding in het dagelijks leven. Deze educatieve sessies zullen aan beide groepen worden beheerd. Het trainingsprogramma zal op een praktische manier worden geleverd door de fysiotherapeut. Een brochure zal worden verstrekt aan patiënten en dient als referentiegids voor de oefeningen en overwegingen.

Behandeling met elektrotherapie, omvattende modaliteiten zoals hotpacks, echografie en tientallen, worden in elke sessie gedurende 30 minuten aan het nekgebied toegediend. Na de behandeling van elektrotherapie zullen individuen kyfotische houdingscorrectie -oefeningen ondergaan, met behulp van proprioceptieve en extraceptieve stimuli in het sagittale vlak, met spiegelregeling en specifieke corrigerende ademhalingstechnieken. In het oefenprogramma moeten de oefeningen worden uitgevoerd in specifieke posities, namelijk rugligging, gevoelig, zittend en staand. Elk oefentype wordt uitgevoerd in combinatie met spinale verlenging en corrigerende ademhaling. Tijdens de eerste week van het programma zal de nadruk worden gelegd op de goedkeuring van de juiste spinale houding, de uitvoering van fundamentele posities en de opname van corrigerende ademhalingsoefeningen. In de tweede en derde week van het programma zal de toepassing van het kyfose-specifieke trainingsprogramma worden aangevuld met de opname van basisposities. In de vierde week worden alle oefeningen herhaald en wordt het aantal sets verhoogd. Het oefenprogramma moet in elke sessie ongeveer 40 minuten worden gepland. Na de conclusie van het behandelingsprogramma krijgen patiënten een reeks oefeningen die thuis moeten worden uitgevoerd.

In de controlegroep bestaat de interventie uit elektrotherapiebehandeling (echografie, tientallen, hotpack) die gedurende een duur van 30 minuten in elke sessie op het nekgebied wordt toegepast. Na de toediening van elektrotherapie zullen corrigerende oefeningen voor houding worden toegepast op de proefpersonen. Een corrigerend oefenprogramma voor houding moet uit het volgende bestaan:

• Diepe nek flexor spierversterking oefeningen
• Versterking van de lagere en middelste trapezius -spieren
• Isometrische nekoefeningen Alle versterkende oefeningen worden toegediend in de vorm van drie sets van tien herhalingen per dag, waarbij elke herhaling van tien seconden duurt. Rekoefeningen worden toegediend aan de verkorte bovenste Trapezius en Pectoralis grote spieren. De rekoefeningen worden uitgevoerd in twee sets van vijf herhalingen per dag, waarbij elke herhaling 20 seconden duurt. Een brochure zal worden verstrekt aan patiënten, waaronder oefenprogramma's voor thuis en punten om te overwegen.

De studiegroep zal worden onderworpen aan een reeks van Schroth-gebaseerde driedimensionale oefeningen in combinatie met positionele corrigerende oefeningen en ademhalingsoefeningen. Dit zijn de trainingsmethoden die routinematig worden toegepast op personen met houdingshyperkyfose en chronische nekpijn in een klinische setting. Posture -oefeningen die moeten worden toegediend aan de controlegroep, zijn de routinematige trainingsmethode die regelmatig in de kliniek wordt toegepast op personen met houdingshyperkyfose met chronische nekpijn.

Statistische analyses worden uitgevoerd met behulp van het SPSS V25.0 -softwareprogramma. In de context van de evaluatie van categorische variabelen is het gebruik van frequentie (N) en percentage (%) waarden als beschrijvende statistieken noodzakelijk. De Shapiro-Wilk-normaliteitstest zal worden gebruikt om de conformiteit van numerieke variabelen aan een normale verdeling vast te stellen en om beschrijvende statistieken te bieden. Gemiddelde ± standaardafwijkingswaarden worden gegeven voor variabelen die geschikt zijn voor normale verdeling, en mediane (minimum-maximum) waarden worden gegeven voor degenen die niet geschikt zijn voor normale verdeling. De juiste hypothese-testmethoden die in het onderzoek worden gebruikt, zijn 'Pearson Chi-square' wanneer aan de nodige veronderstellingen voor het onderzoeken van categorische variabelen wordt voldaan, en 'Freeman-Halton Test (Fisher's Exacte Test)' wanneer ze niet worden voldaan. De statistische test die wordt gebruikt om de aanwezigheid van een discrepantie tussen twee onafhankelijke groepen met betrekking tot kwantitatieve variabelen vast te stellen, wordt 'Student's t -test' genoemd. Deze test wordt geïmplementeerd op voorwaarde dat aan de parametrische testaannames wordt voldaan; Omgekeerd, als deze veronderstellingen niet worden voldaan, wordt de 'Mann-Whitney U-test' gebruikt. In omstandigheden waarin aan de parametrische testaannames wordt voldaan, zal het verschil tussen twee afhankelijke groepen worden geanalyseerd door 'afhankelijke twee monsters t-test'. Omgekeerd, wanneer deze veronderstellingen niet worden voldaan, wordt de 'Wilcoxon Rank Number Test' gebruikt. De relatie tussen variabelen zal worden geanalyseerd door Pearson Correlation Test wanneer aan de parametrische testaannames wordt voldaan en door Spearman Correlation Test wanneer niet aan de aannames van de parametrische test wordt voldaan. In de context van hypothesetesten wordt de kans op type I -fout conventioneel ingesteld op α = 0,05. Het is noodzakelijk dat een monster wordt verkregen om de onderzoekshypothese te testen.

Wanneer de waarden in de literatuur in termen van de te gebruiken uitkomstmetingen werden onderzocht, werden de waarden van elke parameter zowel vóór als na de behandeling geanalyseerd door ze één voor één te vergelijken om de adequate steekproefgrootte te bepalen en volgens het resultaat van deze analyse; Er werd gevonden dat 52 patiënten voor elke groep voldoende waren om ons onderzoek 95% vermogen te hebben. In onze studie was de steekproefgrootte gepland 26 voor elke groep, in totaal 52 patiënten.

Evaluatiemethoden De evaluatie van de individuen zal worden uitgevoerd door de fysiotherapeut vóór de behandeling, aan het einde van de 4e week en aan het einde van de behandeling (aan het einde van de 8e week).

Fysieke kenmerken van de gevallen Sociodemografische informatie zoals leeftijd, geslacht, beroepsstatus, lengte, gewicht, body mass index, pijngeschiedenis, geschiedenis van drugsgebruik zal worden geregistreerd.

Thoracale kyfose hoekmeting flexibele liniaal en inclinometer In onze studie zullen kyfose -hoeken van individuen worden gemeten met flexibele liniaal en inclinometer. In de literatuur zijn C7-T12 spinale processen aangetoond als een referentie bij de meting van thoracale kyfose. Individuen zullen worden gevraagd om in buikligging te liggen en C7, T1, T12 Spinous -processen zullen worden gemarkeerd met een potlood door palpatie. Individuen zullen worden gevraagd om met hun gezicht aan de muur en armen vrij te staan. Een flexibele liniaal wordt op de gemarkeerde referentiepunten geplaatst. De flexibele liniaal zal op millimetrisch verdeeld papier worden geplaatst zonder de vorm ervan te vervormen. De hoekwaarde van de kromming die op het papier wordt getrokken uit de contour van de flexibele liniaal zal worden berekend met de formule.

Een andere kyfose-hoek zal worden gemeten met een inclinometer (J-Tech Dualer IQ Digital Inclinometer Fabrication Enterprises, NY, VS) beschikbaar in onze kliniek. In de inclinometermeting zullen de individuen worden gevraagd om met hun armen uit de muur te staan ​​zoals in de flexibele heerser. Metingen worden gedaan door een inclinometer te plaatsen op de gemarkeerde C7-T12-spinale processen. De geldigheid en betrouwbaarheid van de inclinometer -methode die wordt gebruikt om de kyfose -hoek te meten, zijn in eerdere studies gerapporteerd.

Hoofduitsteekselmeting in houdingsbeoordeling Occiputwand en tragus wandafstand Tragus Wandafstand (TDM) meting wordt uitgevoerd om de voorste kanteling van het hoofd te bepalen. Met de nek in een neutrale positie en de kaak gesloten, worden de afstanden tussen de occiput - muur en tragus - muur in het sagittale vlak gemeten met een meetlint. Het gemiddelde van beide metingen zal worden berekend en geregistreerd in CM.

Trunk-extensor spierkracht in onze studie, trunk-extensor spierkracht van individuen zal worden gemeten met een draagbare dynamometer (Lafayette handheld dynamometer model 01165 Jtech, VS). Individuen zullen naar beneden liggen en hun handen op hun voorhoofd leggen terwijl de spierkracht van de kofferbakextensor wordt gemeten. De dynamometer wordt op het T4 -niveau van de individuen geplaatst en de meting zal loodrecht op de romp worden gemaakt. Individuen zullen worden geïnstrueerd om een ​​isometrische trunk -uitbreidingskracht te genereren gedurende 2 seconden en vervolgens maximaal isometrische greep gedurende 5 seconden. De meting wordt 3 keer herhaald.

Trunk flexor spierkracht in onze studie, trunk flexor spiersterkte van individuen zal worden gemeten met een draagbare dynamometer (Lafayette handheld dynamometer model 01165 Jtech, VS). Individuen zullen worden gevraagd om in de rugligging en de knieën rechte positie te worden geplaatst en tegelijkertijd de stamflexorspiersterkte te meten. De dynamometer wordt op het borstbeenniveau geplaatst en de meting zal loodrecht op de romp worden gemaakt. Deelnemers worden gevraagd om hun handen over hun borst te steken. Individuen zullen worden geïnstrueerd om isometrische trunkflexiekracht te genereren gedurende 2 seconden, gevolgd door 5 seconden van maximale isometrische greep. De meting wordt 3 keer herhaald.

Balansbeoordeling Tetrax Posturography Device (Tetrax Drinkbaar Multiple System, Tetrax Ltd., Ramat Gan, Israël) is een apparaat dat objectieve beoordeling en opname van houdingsstabiliteit en valrisico mogelijk maakt. Metingen worden uitgevoerd in 8 verschillende posities; Ogen open en gesloten, ga rechtdoor, ga rechtdoor met spons op de voetzolen met open en gesloten ogen, hoofd rotatie naar rechts en links met gesloten ogen, volledige verlenging en flexie van de nek met gesloten ogen. Voor elk geval zal de algemene stabiliteitsindex (SI), die is gebaseerd op het beoordelen van de verplaatsing van het zwaartepunt en gewichtsverdelingsmetingen (WDI) op vier platforms worden uitgevoerd.

Spinale stabilisatieactiviteit spinale stabilisatieactiviteit werd beoordeeld met het stabilisatiedruk Biofeedback-apparaat (PBU; Chattanooga Group-Australië). Deze beoordeling houdt geen invasieve procedure in. Het drukbiofeedback -apparaat is een praktisch hulpmiddel dat in de klinische praktijk wordt gebruikt om de druk te meten die wordt gegenereerd door de TA- en M -spieren tijdens activering, met nadruk op segmentale stabilisatie. Het apparaat bestaat uit twee delen: een sectie 30-lucht met een manometer en een sectie die de door de patiënt wordt uitgeoefend. De drukmeter van het apparaat ligt tussen 0-200 mm Hg. Er is een inflatie -eenheid (manometer) aangesloten op de meter van het apparaat. De meting zal worden uitgevoerd met de patiënt in buikligging. De inflatie -eenheid van het apparaat wordt onder de navel van de patiënt geplaatst, boven de SIA's (spina iliaca voorste superior). Voordat de patiënt wordt gevraagd om de spierbeweging uit te voeren, wordt de apparaatdruk ingesteld op 70 mm Hg. De patiënt zal worden gevraagd om de onderbuik langzaam tegen de druk te drukken zonder zijn/haar adem in te houden of zijn/haar rug en heupen te verplaatsen en deze positie gedurende 10 seconden te behouden.

Beoordeling van Pain Visual Analogy Scale (VAS) VAS zal worden gebruikt om de ernst van nekpijn te beoordelen. Op een 10 cm lange liniaal verdeeld in gelijke intervallen, wordt de patiënt gevraagd om de intensiteit van de pijn die in de afgelopen 1 week wordt gevoeld te markeren. Een waarde van 0 geeft geen pijn aan en een waarde van 10 duidt op de meest ernstige pijn. De meetresultaten zullen worden gebruikt om het pijnniveau te evalueren.

Beoordeling van handicap en kwaliteit van leven nek Disability index (NDI) De nekstoornissen index (NDI) is een zelfgerapporteerde vragenlijst die is ontworpen om de nekpijngerelateerde handicap te beoordelen. Het bestaat uit 10 items die dagelijkse activiteiten aanpakken, zoals persoonlijke verzorging, tillen, lezen, werken, rijden, slapen, recreatieve activiteiten, pijnintensiteit, concentratie en hoofdpijn. Elk item wordt gescoord op een 6-punts Likert-schaal variërend van 0 (geen handicap) tot 5 (volledige handicap). De totale score wordt berekend door de scores van alle items op te tellen en zich met twee te vermenigvuldigen, wat resulteert in een eindscore variërend van 0 tot 100, waarbij hogere scores een groter niveau van handicap aangeven. In deze studie zal de NDI worden gebruikt om nekgerelateerde functionele beperkingen van deelnemers te evalueren, met scores uitgedrukt als een percentage van maximaal mogelijke handicap.

Kwaliteit van levensbeoordeling De vragenlijst van Scoliose Research Society-22 (SRS-22) is een algemeen geaccepteerd, eenvoudig en praktisch hulpmiddel ontwikkeld door de Scoliosis Research Society om gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven te beoordelen bij personen met spinale misvormingen. In deze studie zal de SRS-22 worden gebruikt om de kwaliteit van leven van deelnemers te evalueren.

De vragenlijst bestaat uit 22 items gegroepeerd in vijf domeinen: pijn, zelfbeeld/uiterlijk, functie/activiteit, geestelijke gezondheid en tevredenheid met de behandeling. Elk item wordt gescoord op een 5-punts Likert-schaal, variërend van 1 (slechtste uitkomst) tot 5 (beste uitkomst). De totale score wordt berekend door het gemiddelde te nemen van de itemscores binnen elk domein of over alle items. Hogere scores weerspiegelen een betere gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven.

Wetenschappelijke bijdrage en verwachtingen De huidige studie is bedoeld om bij te dragen aan de bestaande literatuur en om de klinische praktijk te informeren door de effecten van een op Schroth gebaseerd driedimensionaal trainingsprogramma op kyfose-hoek, rompspiersterkte, balansparameters, pijn en kwaliteit van leven bij personen met posturale hyperkyfose en chronische nekpijn te onderzoeken. De hypothese is dat het driedimensionale trainingsprogramma dat zal worden toegepast voor houdingshyperkyfose bij volwassen proefpersonen een nieuw perspectief zal bieden op het klinische en literaire bewijs. De hypothese is dat personen met houdingshyperkyfose zullen profiteren van deze winst bij het voorkomen van mogelijke complicaties in de toekomst. De hypothese is dat de resultaten van deze studie zullen bijdragen aan toekomstige studies en klinische toepassingen.