Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Effect van continue langdurige buikligging versus intermitterende dagelijkse buikligging in ARDS (ePRONE)

14 mei 2026 bijgewerkt door: Pontificia Universidad Catolica de Chile

Effect van continue langdurige buikligging versus intermitterende dagelijkse buikpositie op mortaliteit bij ARDS -patiënten: een multicenter gerandomiseerde gecontroleerde studie

Gevoelige positie (het plaatsen van de patiënt op zijn buik) is aangetoond dat het een effectieve interventie is om de mortaliteit te verminderen bij volwassenen die verbonden zijn met mechanische ventilatie voor matig tot ernstig acuut ademhalingsklachten syndroom (ARDS). Patiënten kunnen een of meer sessies van buikligging nodig hebben. De optimale duur van buikligging is echter onbekend. Het doel van deze klinische proef is om te leren of het toepassen van een gevoelige positie in langdurige sessies (> 48 uur - langdurige buikligging) effectiever is dan het toepassen van het in dagelijkse sessies (16 tot 24 uur - intermitterende buikligging). De proef zal ook leren over de veiligheid van langdurige buikligging in vergelijking met intermitterende buikligging. De belangrijkste vragen die het wil beantwoorden zijn:

  • Verhoogt langdurige gevoelige positie de overleving in vergelijking met intermitterende buikligging bij deelnemers met matige tot ernstige ARD's?
  • Hoe verhoudt een langdurige gevoelige positie zich tot intermitterende buiklijst in termen van medische problemen die verband houden met buikligging?

Onderzoekers zullen langdurige versus intermitterende gevoelige positie vergelijken om te zien welke aanpak beter is om matige tot ernstige ARD's te behandelen.

Deelnemers zullen:

  • Ontvang buikligging in langdurige (> 48 uur) of dagelijkse (16 tot 24 uur) sessies tijdens de eerste 7 dagen
  • Tot 90 dagen worden gevolgd om hun klinische evolutie te beoordelen

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Acuut ademhalingsklachten syndroom (ARDS) is een ernstige aandoening met een sterftecijfer van 40%. Het beheer van ARD's is nog steeds grotendeels afhankelijk van ondersteunende therapie. De hoeksteen van deze ondersteuning is beschermende mechanische ventilatie om door ventilator geïnduceerde longletsel (VILI) te voorkomen. Voor patiënten met matige tot, ernstige vormen van ARD's, specifiek mechanisch geventileerde patiënten met PAO2/FIO2-verhoudingen onder 150, is het gebruik van buikligging een fundamentele interventie aangetoond die een van de meest relevante pijlers van het ICU-management werd tijdens de COVID-19-pandemieën. Verschillende studies hebben aangetoond dat de gevoelige positie niet alleen de oxygenatie verbetert, maar ook de mechanismen van Vili kunnen verzwakken, wat het voordeel ervan in termen van sterfte zou verklaren. De fysiologische voordelen van buikligging zijn in de loop van de tijd progressief, maar ze kunnen snel verloren gaan na zijn terugkeer naar Superìne -positie.

Sinds de publicatie van de mijlpaal Proseva -studie (Guerin 2013), die aantoonde dat ventilerende patiënten in buikligging de mortaliteit verminderden, is de standaardbenadering van een gevoelige positie het gebruik van dagelijkse sessies van 16 tot 20 uur. Met deze aanpak vereisen de meeste patiënten meestal 3 tot 4 gevoelige sessies (intermitterende dagelijkse gevoelige positie). Vanwege de overmatige werklast van ICU-medewerkers tijdens de Pandemics van COVID-19, besloten verschillende centra echter om de sessies na 24 uur te verlengen om de frequentie van positieveranderingen bij patiënten met COVID-19-geassocieerde ARD's te verminderen. Verschillende centra rapporteerden hun ervaring met langdurige sessies waaruit bleek dat het haalbaar was en dat de snelheid van bijwerkingen vergelijkbaar leek te zijn met die eerder gerapporteerd met de standaard dagelijkse sessies. De grootste ervaring tot nu toe gerapporteerd was een retrospectief onderzoek met 417 patiënten uit 15 centra in Chili, waar een continue langdurige buikligging werd toegepast als een landelijke strategie (Cornejo 2022). De meeste patiënten hadden een enkele buigzame sessie van 4 (3-5) dagen nodig. Hoewel de studie een controlegroep miste, waren de mortaliteit en snelheid van bijwerkingen vrij laag in vergelijking met andere reeks patiënten met vergelijkbare kenmerken. Een niet-gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek uit 3 ziekenhuis in de VS toonde zelfs aan dat in vergelijking met patiënten die werden behandeld met standaard buigzame sessies (<24 uur), patiënten die werden behandeld met langdurige sessies een lager risico op mortaliteit hadden (OKIN 2023). Andere rapporten hebben echter tegenstrijdige resultaten aangetoond met betrekking tot het potentiële voordeel dat gepaard gaat met het verlengen van buikliggende positiesessies na 24 uur. Recente richtlijnen hebben erkend dat de optimale duur van buikliggende positiesessies onbekend is en verder moet worden onderzocht (Grasselli 2023). Het verlengen van gevoelige positiesessies kan ervoor zorgen dat deze longbeschermingsinterventie wordt gehandhaafd gedurende de acute fase van ARD's.

Het doel van de huidige studie is om de effecten van een continue langdurige buikligging te vergelijken versus een intermitterende dagelijkse buikliggende positie op mortaliteit en andere relevante resultaten, evenals over de incidentie van bijwerkingen die mogelijk verband hielden met buikpositie, bij mechanisch geventileerde patiënten met matige tot ernstige ARDS.

De studie zal een gerandomiseerde, multicenter, twee-arm parallelle groep, door onderzoekers geleide klinische proef zijn met toewijzing en intention-to-treat-analyse. Patiënten die zijn toegewezen aan de experimentele arm (langdurige buikpositie) krijgen minimaal 48 uur buikpositiesessies, die verder worden verlengd tot PAO2/FIO2 ≥ 200 is, of tot het bereiken van het maximum van 120 uur. Patiënten die zijn toegewezen aan de controlearm (intermitterende buikpositie) krijgen minimaal 16 uur en maximaal 24 uur buikliggende positiesessies ontvangen. In beide groepen kunnen sessies worden herhaald als PaO2/FIO2 -verhouding onder de 150 daalt na terug te keren naar de rugligging gedurende de eerste 7 dagen (interventieperiode).

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Geschat)

780

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

  • Naam: Alejandro Bruhn, MD, PhD
  • Telefoonnummer: +56223543292
  • E-mail: abruhn@uc.cl

Studie Contact Back-up

Studie Locaties

      • Buenos Aires, Argentinië
      • Buenos Aires, Argentinië
        • Werving
        • Hospital Británico
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • Facundo Bianchini, MD
      • Buenos Aires, Argentinië
      • La Plata, Argentinië
        • Werving
        • Hospital San Martin de la Plata, Argentina
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • Mauricio Gastón Nucciarone, MD
      • La Rioja, Argentinië
        • Werving
        • Hospital Vera Barros
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • Evangelina Zamora, MD
      • Mar del Plata, Argentinië
        • Werving
        • Hospital Privado de Comunidad
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • Mariano Esperatti, MD
      • Antofagasta, Chili
        • Werving
        • Hospital Leonardo Guzmán
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • Vinko Tomicic, MD
      • Chillan, Chili
        • Werving
        • Hospital Clínico Herminda Martín
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • Pablo Navarrete, MD
      • Concepción, Chili
        • Werving
        • Hospital Guillermo Grant Benavente
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • Paula Fernández, MD
      • Curicó, Chili
        • Werving
        • Hospital San Juan de Dios de Curicó
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • Nelson Perez, MD
      • Iquique, Chili
        • Werving
        • Hospital Regional Dr. Ernesto Torres Galdames
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • Roberto Galvez, MD
      • Los Ángeles, Chili
        • Werving
        • Complejo Asistencial Dr. Victor Ríos Ruiz
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • Fernando Tirapegui, MD
      • Osorno, Chili
        • Werving
        • Hospital Base San Jose de Osorno
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • Mario Grage, MD
      • Quilpué, Chili
        • Werving
        • Hospital de Quilpué
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • Mario Bruna, MD
      • Rancagua, Chili
      • Santiago, Chili
        • Werving
        • Hospital Clinico Universidad de Chile
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • Rodrigo Cornejo, MD
      • Santiago, Chili
        • Werving
        • Hospital Padre Hurtado
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • Sofia Leighton, MD
      • Santiago, Chili
        • Werving
        • Clinica Las Condes
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • Martin Benites, MD, PhD(c)
      • Santiago, Chili
        • Werving
        • Complejo Asistencial Dr. Sótero del Rio
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • Carolina Ruiz, MD
      • Santiago, Chili
        • Werving
        • Clinica Santa Maria
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • Tomas Regueira, MD
      • Santiago, Chili
        • Werving
        • Hospital Barros Luco
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • Juan Pablo Valdivia, MD
      • Santiago, Chili
        • Werving
        • Hospital Clínico UC Christus
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • Roque Basoalto, PT, PhD
      • Santiago, Chili
        • Werving
        • Clinica Universidad de Los Andes
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • Juan Castillo, MD
      • Santiago, Chili
        • Werving
        • Clínica San Carlos de Apoquindo
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • Rene Medina, PT
      • Santiago, Chili
        • Werving
        • Hospital Del Salvador Providencia
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • José Antonio Escalona, MD
      • Santiago, Chili
        • Werving
        • Hospital Dra. Eloisa Diaz
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • Eduardo Chinchón, MD
      • Santiago, Chili
        • Werving
        • Hospital Santiago Oriente Dr. Luis Tizné Brousse
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • Marco Antonio Merino, MD
      • Temuco, Chili
      • Valparaíso, Chili
        • Werving
        • Hospital Carlos Van Buren
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • Romyna Baghetti@gmail.com, MD
      • Cundinamarca, Colombia
        • Werving
        • Clínica Universidad de La Sabana y Unisabana Center for Translational Science (UCTS) de la Universidad de La Sabana
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • Luis Felipe Reyes, MD
      • Quito, Ecuador
        • Werving
        • Hospital Eugenio Espejo
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • Manuel Jibaja, MD
      • Guadalajara, Mexico
        • Werving
        • Hospital Civil Fray Antonio Alcalde
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • Miguel Ibarra, MD
      • Mexico City, Mexico
        • Werving
        • Instituto Nacional de Ciencias Medicas y Nutricion Salvador Zubiran
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • Silvio Antonio Ñamendys-Silva, MD
      • Mexico City, Mexico
        • Werving
        • Hospital Juarez de Mexico
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • Jose Carlos Gasca, MD
      • Mexico City, Mexico
        • Werving
        • Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • Irene Balam, MD
      • Querétaro, Mexico
        • Werving
        • Hospital General San Juan del Río
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • Orlando Orlando, MD
      • Montevideo, Uruguay
        • Werving
        • Hospital Español
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • Nicolas Nin, MD
      • Montevideo, Uruguay
        • Werving
        • Hospital Pasteur
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • Julio Pontet, MD

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

  • Volwassen
  • Oudere volwassene

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Leeftijd ≥ 18 jaar
  • Endotracheale intubatie en mechanische ventilatie gedurende minder dan 72 uur
  • ARDS van matige ernstige ARD's gedefinieerd als:

    1. Binnen 1 week na een bekende klinische belediging of nieuwe of verslechterende ademhalingssymptomen
    2. Bilaterale infiltraten die niet volledig worden uitgelegd door effusies, lobar/long ineenstorting of knobbeltjes
    3. Ademhalingsfalen niet volledig verklaard door hartfalen of vloeistofoverbelasting
    4. Pao2/fio2 <150 mmHg in liggende positie
  • Gevoelige positionering is aangegeven door de behandelend arts, of is al in de afgelopen 16 uur gestart

Uitsluitingscriteria:

  • Contra -indicaties voor vatbare positionering zoals intracraniële druk> 20 mmHg, massieve hemoptysis, recente tracheale chirurgie of sternotomie of buikchirurgie met een open wond, recent gezichtstrauma of gezichtsoperaties, onstabiele wervelkol
  • Patiënt over extracorporale membraanoxygenatie (ECMO) vóór randomisatie
  • Chronische ademhalingsfalen die zuurstoftherapie of niet-invasieve ventilatie vereisen (NIV)
  • Bekende zwangerschap
  • Anticiperen op terugtrekking van levensondersteuning of verschuiving naar palliatieve zorg

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Ander
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Enkel

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Actieve vergelijker: Intermitterende gevoelige positie
Deze arm ontvangt gevoelige positiesessies zoals toegepast in de Proseva -proef (Guerin 2013)
Beveiligde positiesessies worden ten minste 16 uur verlengd, maar niet langer dan 24 uur. Bevoelige sessies worden herhaald als PAO2/FIO2 -verhouding afneemt tot <150 na terugkeer naar rugliggende positie binnen de eerste 7 dagen na randomisatie. De uitbreiding van herhaalde buikligging zal dezelfde criteria volgen.
Experimenteel: Langdurige vatbare positie
Deze arm ontvangt buikliggende positiesessies zoals toegepast in een eerdere multicenter-studie tijdens de Pandemics Covid-19 (Cornejo 2022)
Beveiligde positiesessies worden ten minste 48 uur verlengd en tot de PAO2/FIO2 -verhouding ≥ 200 is, maar niet langer dan 120 uur. Bevoelige sessies worden herhaald als PAO2/FIO2 -verhouding afneemt tot <150 na terugkeer naar rugliggende positie binnen de eerste 7 dagen na randomisatie. De uitbreiding van herhaalde buikligging zal dezelfde criteria volgen.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
28-daagse sterfelijkheid
Tijdsspanne: 28 dagen
Sterfte door alle oorzaken
28 dagen

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
90-daagse sterfelijkheid
Tijdsspanne: 90 dagen
Sterfte door alle oorzaken
90 dagen
Ventilatorvrije dagen
Tijdsspanne: 28 dagen
Dagenvrij van mechanische ventilatie en levend tot dag 28
28 dagen
Ziekenhuisvrije dagen op dag 28
Tijdsspanne: 28 dagen
Dagenvrij van het ziekenhuis en levend tot dag 28
28 dagen

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Alejandro Bruhn, MD, PhD, Pontificia Universidad Católica de Chile
  • Studie directeur: Rodrigo Cornejo, MD, MBA, University of Chile

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

7 april 2025

Primaire voltooiing (Geschat)

1 oktober 2027

Studie voltooiing (Geschat)

1 januari 2028

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

21 januari 2025

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

25 februari 2025

Eerst geplaatst (Werkelijk)

3 maart 2025

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

18 mei 2026

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

14 mei 2026

Laatst geverifieerd

1 april 2026

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

JA

Beschrijving IPD-plan

Geanonimiseerde gegevens zullen worden gedeeld tussen redelijk verzoek aan de bijbehorende auteur.

IPD-tijdsbestek voor delen

zal beschikbaar worden nadat de hoofdartikel 10 jaar is gepubliceerd.

IPD-toegangscriteria voor delen

onder een redelijk verzoek aan de hoofdonderzoeker

IPD delen Ondersteunend informatietype

  • LEERPROTOCOOL
  • SAP

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren